急性肾损伤（AKI）和慢性肾脏病（CKD）已为大家熟知，其定义已广泛在临床与研究中应用。改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南中，AKI 定义为肾功能在 7 天内急进性下降，CKD 则定义为肾病损害持续超过 90 天。AKI 和 CKD 在某些时候相互联系，是同一疾病的连续进程。那么，这种从 AKI 到 CKD 的过渡阶段，现在有了新的名称：急性肾脏病（AKD）。

那么，AKD 的确切定义是什么？治疗措施包括什么？预后又是怎样呢？国际急性透析质量创议组织（ADQI）最近对 AKD 的分期、治疗策略形成共识，其结果发表在最近一期的 NATURE REVIEWS NEPHROLOGY 杂志上。

ADQI 有关 AKD 的共识

共识 A：AKD 描述 AKI 后 7~90 天的急性或亚急性的肾功能损害或下降的状态；AKD 的结局包括恢复、反复的 AKI、AKD 的进展和/或死亡；AKD 持续超过 90 天，可认为进展为 CKD；

共识 B：AKD 的恢复可认为是 KDIGO 指南中 AKI 最高分期后状态，可根据血肌酐水平、肾小球滤过率、肾脏损伤或修复的生物标志物、和/或肾脏储备功能恢复等进行细分。（证据等级：5 级）

共识 C：AKD 患者的远期预后，可能受所接受的治疗不同而有所不同。（证据等级：5 级）

共识 D：AKD 患者出院后的照护，未完善。很少有观察性研究报道 AKI 幸存者得到完善的医护人员跟踪处理，如及时的肾脏功能、肾脏损害或并发症的评估（证据等：5 级）

共识 E：目前没有证据指导如何规范 AKD 患者的常规随访。需要更多的研究关注针对这部分患者的规范评估肾功能、危险因素的识别、检测 AKD 的并发症、如何减少未来的不良预后等。（证据等级：5 级）

AKD 的分期

分期

定义

0 期*

A 不满足 B 或 C

B 持续的肾脏损害、修复和/或再生的证据，或肾小球、肾小管储备功能指标下降

C 血肌酐水平比基线水平升高，但小于基线血肌酐水平 1.5 倍

B/C 血肌酐水平比基线水平升高，但小于基线血肌酐水平 1.5 倍 和持续的肾脏损害、修复和/或再生的证据

1 期

血肌酐水平是基线水平 1.5~1.9 倍

2 期

血肌酐水平是基线水平 22.9 倍

3 期

血肌酐水平是基线水平 3.0 倍, 或血肌酐水平超过 353.6umol/L（≥4.0  mg/dL）**， 或正在需要肾脏替代治疗

注：*在 AKI 后，即使肾脏没有明显的遗留损害，但是肾脏仍处于易受损期；** 假设基线血肌酐水平 版权声明

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