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NICE脑卒中和短暂性脑缺血发作诊断和早期治疗宁夏回族自治区人民医院神经中心石志敏脑卒中和短暂性脑缺血发作诊断和早期治疗2019年5月2日,英国国家卫生保健研究院(NICE)发布了最新的卒中指南---《脑卒中和短暂性脑缺血发作(16岁以上):诊断和早期治疗》。与之前相比,新增并修订了不少内容,现将更新部分整理如下。短暂性脑缺血发作-- 早期治疗疑似和已确认的TIA疑似TIA的患者立刻给予阿司匹林(每日300mg),有禁忌症除外。 对疑似TIA的患者进行专科评估和调查,以便在症状出现24小时内发现。 对疑似或确诊TIA患者,不要使用评分系统(如ABCD2)评估随后的卒中风险,或转诊的紧急程度。在确诊短暂性脑缺血发作后,除阿司匹林外,应尽快进行二级预防。疑似 ,怀疑TIA的患者不应行CT检查。在TIA门诊进行专科评估后。考虑行MRI(包括扩散加权和血液敏感序列),确定缺血的范围、检测出血或其他病变。MRI完成后,应在当天进行评估。,应快速进行颈动脉成像。,症状性颈动脉狭窄程度为50%-99%(NACET标准): 应根据现行国家标准评估是否需要转诊行颈动脉内膜切除术,应接受最佳医疗管理(控制血压,抗血小板药物,通过饮食和药物降低胆固醇,提供生活方式建议)。对于神经症状稳定的急性非致残性卒中/TIA患者,症状性颈动脉狭窄程度 |