原创 王士博、Chaos 丁香医生

如果没有烟草，肺癌将会是一种少见的疾病。

正因为如此，作为吸烟者的家人朋友，最大的愿望就是他们能戒烟。

但劝烟民戒烟，着实是个费力不讨好的事。每次一说起「吸烟有害」，我们常常能听到一种反驳：

你看隔壁老王，抽烟也活到 99岁！

你看隔壁老王，抽了一辈子烟，不也活得好好的吗？

质问一出，常常怼得劝戒烟的人哑口无言……明明知道哪里不对，却感觉无法反驳。

烟草这么坏，为什么有人吸烟也能长寿呢？

问题不在「有没有人抽烟活到 99」

而在于「有多少人抽烟活到 99」

「有人抽烟也活到了 99」，其实压根说明不了什么。

就好比 100 个烟民里只有 1 个活到了 99，剩下 99 个人都死于肺癌（夸张手法，数据不必当真），但很多人只看得到那 1 个健康的吸烟者。

于是得出结论：抽烟不影响健康。而忽略了剩下的 99 个人。

图片来源：站酷海洛

这其实是一种「幸存者偏差」：

过度关注「从某些经历中幸存」的人事物，而忽略那些没有幸存的（可能因为无法观察到），导致得出了错误的结论。

正如抽了一辈子烟还活到 99 岁的隔壁老王，只是幸存者；那些因吸烟而得了肺癌、短命的人，却成了沉默的大多数。

打个比方，我们总不能因为看到「清华学子毕业卖猪肉」「初中辍学却成为企业家」的个例，就说读书没用吧。

烟草与死亡的真实关系，只有统计学能告诉我们：

对比不吸烟者，吸烟者的寿命平均要短 10 年；

每 2 个吸烟者中，就有 1 个死于烟草；

在吸烟致死的原因里，只有约 1/3 是肺癌，还有约 2/3 是心血管疾病和其他肺部疾病。

确实有些人比较幸运

抽烟就会 100% 得肺癌吗？答案是否定的。

得不得癌症这件事，其实某种程度上「看命」，也就是和基因、遗传有关。

这也是为什么——不论是胃癌、肝癌还是乳腺癌、结直肠癌，家族患病史都是高危因素之一。

左滑查看各癌症高危因素

即使接触同样的风险因素，每个人得癌的风险也是不一样的。

肺癌也不例外。还真就有那么些人，即使抽了一辈子烟，也活得好好的。

来自 UCLA 和南方加州大学的两位研究者，在分析完针对吸烟者的长达 18 年的随访数据后，发表了一项研究。

研究发现，同样是对比同龄非吸烟者：

短命吸烟者（70 岁以下）的生理功能指标更差，且死亡风险更高；

长寿吸烟者（80 岁以上）的生理功能指标接近，死亡风险并没有更高。

简单理解就是：对于这群长寿吸烟者，抽不抽烟对健康和寿命的影响不大。

研究者称这群长寿吸烟者为「生物学上不同的群体」。

在他们身上，研究者发现了一组基因标记物，并推测这组基因标记物可以促进基因修复，消除烟草给身体带来的害处——这是天生的。

吸烟还能长寿这件事，有一小撮人确实天赋异禀。但你我中的大多数人，都没有那么幸运。

你未必是幸运的那个

2019 年一项发表在《柳叶刀》的研究，发现了 19 个会增加中国人得肺癌风险的基因位点。

几种比较不幸的情况是：

直系亲属有肺癌。即使不抽烟，肺癌风险也比普通人高出不少；

遗传了 KRAS / EGFR / HER2 等强致癌风险基因。

当然，对于大多数人来说，介于幸运和倒霉的中间地段。

不管是「抽一辈子烟还活得好好的」，还是「一根烟都不抽结果得了肺癌」，都是小概率事件。

毕竟，吸烟是导致肺癌的首要原因，90% 的肺癌都和吸烟有关。

此外还要加上与吸烟相关的心血管疾病风险，心梗、中风等危险情况，同样和吸烟关系密切。

我们能做的，就是早戒烟，把得肺癌和其他疾病的风险降到最低。

吸烟与死于肺癌的风险

任何时候戒烟，都可以降低风险

图片来源：《深呼吸：菠萝解密肺癌》

至于「隔壁老王抽烟活到 99」的事，确实存在，但我们听听就好。

在任何时候，都不要抱有侥幸心理，拿个例说事。

毕竟命是自己的，而且只有一次，不要赌。

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参考文献

[1] Morgan E. Levine, Eileen M. Crimmins, A Genetic Network Associated With Stress Resistance, Longevity, and Cancer in Humans, The Journals of Gerontology: Series A, Volume 71, Issue 6, June 2016, Pages 703–712, https://doi.org/10.1093/gerona/glv141

[2] 林果为, 王吉耀, 葛均波.《实用内科学》第15版[J]. 科技与出版, 2017.

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[5] https://www.cancer.org/latest-news/why lung cancer strikes nonsmokers.html

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[7] Ang L ,Chan C , Yau W P , et al. Association between family history of lung cancer and lung cancer risk: a systematic review and meta-analysis[J]. Lung Cancer, 2020, 148.

[8] 王悠清编译,Sung H, Ferlay J,等.2020年全球癌症统计报告[J].中华预防医学杂志,2021, 55(3):1.

[9] 国家卫生健康委发布《中国吸烟危害健康报告2020》.

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封面图来源：站酷海洛

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