发表者：金永健 人已读

烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，由于病因不明确，目前找不到针对性强且有效的药物，内科治疗都是做一些对症处理，只能初期缓解症状，对烟雾病的治疗一般无效。目前，医学界公认烟雾病一旦确诊，必须进行外科手术治疗。

烟雾病脑血管造影图示

目前国内对于烟雾病的手术治疗一般有直接搭桥手术和间接搭桥手术两种。

①直接血管搭桥术：

A.颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术。

B.枕动脉-大脑中动脉搭桥术。

C.枕动脉-大脑后动脉搭桥术。

②间接血管搭桥术：

A.脑-硬脑膜-动脉-血管融合术。

B.脑-肌肉-血管融合术。

C.脑-肌肉-动脉-血管融合术。

D.脑-硬脑膜-动脉-肌肉-血管融合术。

E.环锯钻洞，硬脑膜和蛛网膜切开术。

F.大网膜移植术。

上述这些手术方法都有一定的效果，但也都各有利弊，都有其缺陷和局限。直接搭桥可以迅速建立主干分支血管侧枝通道，立即改善脑部的缺血情况，但是由于大多数受体动脉变细，手术操作有难度，尤其在儿童，另外血供改善的范围也有限；而间接血管搭桥，也就是一般俗称的贴敷术，可以在更大范围内诱导形成新生血管，更大范围地改善血供，但是贴敷术形成新生血管需要一个过程，一般要3-5个月的时间，在这期间仍有发生脑梗塞的可能，另外统计表明一部分成年人（大约30%-50%）行贴敷术后，无法形成新生血管。

为了克服上述缺陷和局限，航空总医院脑血管神经外科主任金永健教授做了大量研究工作，他还曾出国考察学习新技术、新疗法。1997年，金永健教授留学日本，在日本国立高知大学神经外科攻读医学博士，后在全日本规模最大的脑血管病治疗中心（大阪国立循环器病治疗中心神经外科 ）学习进修。留学期间，先后师从著名神经外科专家森惟明 、永田泉、森贵久等名医名师，专门研究烟雾病等脑血管疾病的手术治疗，成功将烟雾病的联合血管旁路手术引入国内。金永健教授回国后，在实践中不断改进和晚上手术方法，形成了目前非常先进有效的术式——颞浅动脉大脑中动脉搭桥术+颞肌-硬膜-脑膜中动脉-颅骨骨膜贴敷术。

联合血管旁路手术图示

金永健教授介绍，联合血管旁路手术（颞浅动脉大脑中动脉搭桥术+颞肌-硬膜-脑膜中动脉-颅骨骨膜贴敷术），通过颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥，迅速建立血流通道，立即改善脑补供血，同时通过颞肌-硬膜-脑膜中动脉-颅骨骨膜的多因素贴敷，大范围地诱导形成新生血管，完成更好的血行再建，更大范围地改善脑部供血。

联合血管旁路手术曾创造过一个医学奇迹。2016年9月，金永健教授成功完成一例国内最小年龄（2岁）烟雾病患者联合血管旁路手术，在国内医学界引起巨大反响。该手术的成功实施打破了3岁以下烟雾病患儿手术难治愈的医学言论，确定了联合血管旁落手术对烟雾病的治疗效果，具有里程碑意义，同时也奠定了金永健在烟雾病研究与治疗领域的绝对地位。

金永健教授与两岁患儿及家属合影

金永健教授从国外引进这项技术以来，已成功开展烟雾病的联合血管旁路手术治疗一千多例，都取得良好的恢复效果。

【专家介绍】

金永健，中国医科大学航空总医院脑血管神经外科主任，留日医学博士，硕士研究生导师，教授，青年神经外科专家，日本神经外科关西地区脑血管病神经外科分会会员。擅长烟雾病的脑血管搭桥手术，颈动脉狭窄的内膜剥脱手术，脑血管狭窄、、脑梗塞、脑供血不足、椎动脉狭窄的支架置入手术，动脉瘤、脑血管畸形的神经介入手术及微创手术，顽固性偏头痛的显微血管减压治疗等。曾成功为国内最小(2岁)的烟雾病患儿实施联合血管旁路手术。

于1997年4月开始在日本国立高知大学神经外科攻读医学课程博士，以日本著名神经外科专家森惟明 (Mori ) 教授的指导下 , 专攻脑血管病的临床诊疗以及有关的基础研究 , 于 2002 年 3 月获得医学博士学位 , 并在全日本规模最大的脑血管病治疗中心(大阪国立循环器病治疗中心神经外科 )学习进修。在留学期间拜著名脑血管手术、介入外科专家永田泉( Nagata )，森贵久( Mori)为师，共同参与烟雾病血管搭桥术、颈动脉狭窄内膜剥脱术、动脉瘤夹闭术 、动静脉畸形切除术、脑积水分流术等的手术治疗近 300 余例，参与动脉瘤破裂弹簧圈栓塞术、动静脉畸形栓塞术、动静脉瘘栓塞术、血管狭窄支架置入术等脑血管病的介入治疗达 200 余例。并成功将烟雾病的联合血管旁路手术引入国内。回国后完成烟雾病、颈动脉狭窄等脑血管病的手术及介入治疗、偏头痛的外科治疗1000 多例，于2004年获得“北京卫生系统经济技术创新标兵”称号。于此同时，发表相关论文十余篇，其中包括较有影响力的国际级论文2篇，获得北京市首发基金项目 1 项，留学归国人员基金 1 项，清华-裕元医学科学研究基金1项。

出诊时间：每周二上午

联系电话：010-59429824

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发表于：2017-06-07