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导读

跌倒--是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。跌倒不仅可直接导致老年人死亡，还导致大量残疾；严重威胁着老年人的身心健康，日常活动及独立生活能力；也增加了家庭和社会的负担，导致住院时间延长。

哪些人容易发生跌倒呢？

1.年龄大于65岁；2.近一年内发生过跌倒，入院前有反复跌倒史；3.患有贫血，骨关节病，平衡力下降，步态不稳、痴呆等；4.正在服用降压药，降糖药，抗癫痫药，抗焦虑等药物；5.有视力障碍则意味着您属于高风险人群！

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该如何预防呢？

1.建立评分制度，筛选高危患者。

通过对住院患者实施危险因子的评估，能有效减少跌倒坠床预防中的盲目性和被动性。如MORSE评分>=45分，则为高危患者，由责任护士落实相应护理措施，纳入科室高风险患者监测范畴，每周定期评估。

2 .加强健康宣教，增强防护意识。

（1）24H陪护：对于急性心肌梗死、脑出血、脑梗死急性期等患者，遵医嘱要求绝对卧床休息。对于跌倒坠床高危患者要求家属24H陪护，告知患者及家属谨防跌倒坠床的重要性。

（2）合理用药：药物治疗会增加患者跌倒坠床的发生率，如降压药、利尿剂、血管扩张药、抗心律失常药均可引起患者头痛、头晕、血压下降等，告知患者及家属正确服药、药物的不良反应，指导患者用药后应卧床1小时，下床、入厕及活动时有家属陪同。

（3）日常活动：对于血压高，有心脑血管等疾病的老年患者，加强日常活动指导，动作宜从容轻缓，告知其起床“三部曲”，即起床前躺30S，坐30S，站30S。不宜大幅度动作，猛转身扭头、屏气等，防止发生意外。

（4）心理护理：老年患者的心理主要表现为孤独、悲观、焦虑，思想上不愿给家人及护士带来麻烦，高估自己的能力，忽视医护人员的告知。应指导患者调整心态，量力而行。

3. 改善住院环境，设置警示标识。

保持病房光线适宜，物品摆放有序，地面平坦干燥无水迹，走廊不对方杂物，卫生间采用坐式便器，设有扶手、呼叫铃，有防滑措施等。床头设置谨防跌倒坠床黄色标识，班班交接，提醒患者注意自身安全。

4. 做好预见性护理。

对于清晨、傍晚、夜晚这三个易发生跌倒坠床的时间段，护士应有的放矢地重点巡视；对于新入院、跌倒坠床高危患者加强巡视，协助其打饭、洗脸、上厕所等基础护理。

5.建立应急流程。

护理部统一制定跌倒坠床应急预案流程，全员培训考核，不断强化护士安全意识，预防不良事件的发生。

6.实施分层管理模式，落实风险管理制度。

采取护士长→指控护士→责任护士三级分层管理模式。责任护士全面收集患者资料，评估患者跌倒坠床的风险，认真落实相关护理措施。指控组长对责任护士进行检查督导，护士长进行全面控制与质量管理。

7.实施非惩戒性管理制度，鼓励护士上报不良事件。

非惩戒性管理制度可缓解护士对发生跌倒坠床后的心理压力，提高护士的风险识别和评估能力，有助于增强护士责任心，改变其实践行为。

护士如何宣教呢？

一.入院后，会对您进行跌倒风险评估，如果我们会在您的床头卡上注明防坠床，防跌倒，说明您属于跌倒高风险人群，需要留家属在身旁陪伴，协助您下床，如厕，若家人有事需要离开，请拉好床栏，并告诉责任护士。

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二.卧床时，请拉起床栏，并固定好床，床栏拉起时，切勿直接跨越床栏下床，将床头呼叫器放在您随时可拿到的地方，如需帮助，请按呼叫器。

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三.请将您的物品收纳于床头柜中，保持床边，走道宽畅，将水杯，眼镜，手机等生活物品放在床头柜上，方便您随时取用。

四.日常活动要放慢，下床活动要遵循“三部曲”：1.先在床上躺30秒，2.再在床边坐30秒，3.最后在床旁站立30秒，确认无不适，再行走，避免突然改变姿势，发生跌倒，尤其夜间。

五.夜间请开启卫生间照明地灯，方便您行走。卫生间内有紧急呼叫器，如在卫生间发生了紧急情况，请拉背后红色警呼叫器以寻求护理人员帮助。

六.在病区活动时，可使用走廊两侧的安全护栏。在行走时出现头晕，双眼发黑，下肢无力，步态不稳或不能移动时，请立即坐（蹲）下或靠墙，并呼叫医护帮忙。

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七.如地面潮湿，请避开行走，并及时请工作人员处理。鞋袜大小要合适，应穿防滑鞋，不穿人字拖和宾馆拖鞋。

八.请穿合适尺码衣裤，最好换上病号服，若裤脚过长请挽起裤脚，以免绊倒。

九.外出检查需使用平车时，应拉好平车护栏，可让护士协助；坐轮椅身体应尽量向后靠。

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预防跌倒坠床家属如何配合？

1.有高危跌倒风险患者，请配合安排家属或陪护人员。

2.陪护人员请睡在床边，注意患者需求及时协助。

3.当您所照顾的患者有躁动、不安、意识不清时，请将床栏拉起，予以约束保护。

3.陪护人员需要暂时离开时，请将呼叫器放置病人可及处，并告知值班医护人员。

4.若不慎发生跌倒，请勿搬动，立即呼叫并配合医护人员处理。

患者入院后责任护士先评估患者，一旦确认为高危患者，首先给予醒目标识，采取预防措施，并向患者和家属告知风险，宣教安全防范措施，禁止私自外出，做好护理记录。外出检查时有人陪同，必要时使用合适转运工具。科室有防止坠床/跌倒的安全设施，如走廊有扶手，卫生间地面防滑、床档 护栏等。对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，主动告知跌倒、坠床危险，采取适当防范措施，如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮忙、拉起床栏等。科室发生坠床/跌倒时，立即启动《住院患者坠床/跌倒应急预案》，积极采取补救措施，避免或减轻对患者的伤害。

图文来源：中卫护研院及网络综合整理

编辑整理：护理传真

责任编辑：张昕芃

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