"肌酸激酶MB同工酶偏高不一定是心肌炎，心肌炎的患者确实会出现肌酸激酶MB同工酶的升高，但是绝大多数是成倍升高，也就是比正常的标准值上限要升高一倍以上，并且既往存在有发热病史，一般来说，会存在有前驱的感冒病史。另外，心电图会出现明显的变化，绝大多数患者年龄偏低。这些如果同时都存在，就考虑可能存在有心肌炎。当肌酸激酶MB同工酶偏高时，只是提示有心肌损伤的可能。一般来说，患者存在有冠心病、急性心肌梗死时，也可以引起心肌损伤、坏死，而导致心肌酶偏高。所以单纯的同工酶偏高并不能诊断存在有心肌炎，需要根据病史以及其他的所有检查来进行综合的判断。"

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/03收听(67465)

"肌酸激酶主要存在于心肌和骨骼肌中，当出现心肌和骨骼肌损伤，这种酶就会释放到血液中而被检测到。肌酸激酶同工酶是肌酸激酶的一个亚型，具有一定的心肌特异性，如果肌酸激酶同工酶升高可能存在心肌损伤或者急性心肌梗死，其他还可以见于心肌炎、肺动脉栓塞、心衰、重症感染或者严重乏氧等原因导致的心肌损伤。急性心肌梗死和心肌炎更常见，如果有冠心病危险因素，或者有冠心病病史，或者老年人，或者糖尿病患者等反复发作持续性胸痛，每次持续时间长，超过半小时，多伴有出汗，要考虑心绞痛发作。如果同时存在肌酸激酶同工酶升高要考虑急性心肌梗死，非常危险，死亡率高，预后差。肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死后六小时开始升高，一定要到医院就诊，改善心肌供血，开通梗死动脉，挽救更多的濒死心肌，改善预后。如果发病前有上呼吸道感染、腹泻等病史，血清肌酸激酶同工酶偏高要警惕病毒性心肌炎。如果有严重乏氧、酸中毒、感染、肺栓塞等严重疾病，心肌细胞也可能受到损伤，肌酸激酶同工酶也可能升高。另外，横纹肌溶解时大量肌酸激酶升高，也可出现一定程度的肌酸激酶同工酶升高，但一般有全身肌肉酸痛的症状。所以，如果发现肌酸激酶同工酶升高要结果患者基础疾病和发病情况，在专业医生的指导下进一步明确原因。"

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/31收听(43507)

"血清肌酸激酶MB同工酶是肌酸激酶的一个亚型，它主要存在于心肌中。因此，当出现心肌损伤时，这种同工酶会增高。引起血清肌酸激酶同工酶MB偏高的原因，最常见的就是急性心肌梗死。它一般在急性心肌梗死后6小时左右开始升高，24小时达到高峰，2-3天逐渐恢复正常。此外，心肌炎、心肌病、心包炎，或者心脏支架手术后、心脏搭桥手术后、心脏射频消融术和安装心脏起搏器后，由于心肌有轻微的受损，因此也会出现血清肌酸肌酶同工酶MB的升高。"

聂志扬│北京医院

2019/08/22收听(99466)

肌酸激酶简称CK，主要存在于骨骼肌和心肌中，其次是脑组织和平滑肌。CK有三种同工酶，其中Ck-MB主要存在于心肌中，正常值为占总酶＜5%。临床上CK-MB主要用于急性心肌梗死的诊断，一般在发病后3-8小时升高，9-30小时达高峰，48-72小时恢复正常。与CK相比，其高峰出现早，消失较快，用其诊断发病时间较长的心肌梗死有困难，但对再发心肌梗死的诊断有重要价值。其他的一些心肌损伤，例如心绞痛、心包炎、慢性心房颤动，安装起搏器等也可导致CK-MB升高，骨骼肌疾病时CK-MB也可升高，但常小于总酶的6%，以此可与心肌损伤鉴别。

王西凤│首都医科大学宣武医院

2020/08/27收听(73376)

"血清肌酸激酶同工酶增高的时候，我们应考虑如下原因：第一、考虑病人是否有急性心肌梗死的可能，这个时候我们要询问病人的病史，是否有剧烈的心前区疼痛或者胸闷的症状，并且还要根据病人易患因素来做诊断依据，是否有高血压、高血脂、高血糖等易患因素，是否有吸烟等易患因素。第二、出现急性心肌梗死的时候，还需要给予病人做心电图，是否有ST段的抬高明显的表现，或者是明显压低的表现，然后我们还需要给予病人肌钙蛋白等辅助检查，如果能够明确急性心肌梗死或者需要鉴别是否是急性心肌梗死，还需要给予病人进行冠状动脉造影术来明确诊断。第三、肌酸激酶同工酶增高，还可以考虑心肌炎，病人出现心肌炎时，也可以导致出现肌酸激酶的同工酶的增高。第四、部分病人心肌损害后，均可以导致肌酸激酶同工酶的增高，例如外伤等原因。"

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/09/25收听(82869)

肌酸激酶MB亚型偏高的原因，可能是由于心肌损伤导致，而心肌损伤的常见原因包括急性心肌梗死、急性...

周恒│武汉大学人民医院

2021/09/07播放(62032)

肌酸激酶MB也就是肌酸激酶同工酶的意思，也可以缩写为CK-MB。导致肌酸激酶同工酶升高的原因，在临床当中有很多，比如甲状腺功能减退、肌损伤、心肌炎、心肌梗死，都有可能导致肌酸激酶同工酶升高。但是相对而言，肌酸激酶同工酶针对心肌损伤和坏死的特异性要更高，如果患者出现肌酸激酶成倍的升高，高度考虑是急性心肌梗死或者心肌炎所导致的。如果仅仅是肌酸激酶同工酶升高，但是肌酸激酶却正常，考虑有可能是实验室误差或者肿瘤的患者，容易出现这种异常。因为肌酸激酶包括肌酸激酶同工酶，所以在实际情况下不可能单纯的出现肌酸激酶同工酶升高，而肌酸激酶却正常。

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/19收听(64772)

肌酸激酶是人体重要的一种酶，本身又分为多种亚型包括MM亚型、MB亚型、BB亚型等，不同亚型肌酸激酶的在人体的分布情况有所不同，它们被称为同工酶。MB亚型属于同工酶中的一种，主要分布在心脏细胞当中，当后者出现损伤时细胞膜破裂，大量的同工酶释放到血液当中，导致其在血中的水平增高，引起心肌细胞坏死的原因众多，有生理性和病理性的差别，如大量活动后可以使其精微增高。但是休息后有所缓解，大多不需特别处理，严重者可应用营养心肌治疗，该种同工酶在血中的水平增高，可以提示有可能存在心脏病变，尤其是心肌梗死其身高程度明显增加，同时配合其他治疗，有助于明确诊断。

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/29收听(78747)

"同工酶可能指的是血清心肌坏死标记物之一肌酸激酶同工酶，它可见于心肌缺血、坏死，是一种敏感性和特异性均较强的化验指标。在急性心梗中，它在起病的四小时内开始增高，在16-24小时达到峰值，3-4天恢复正常。它的增高程度能比较准确地反映梗死的范围。在溶栓的病人中，它的高峰提前出现，可以判断溶栓是否成功。它也可以见于急性心肌炎的病人，它的增高可以结合其他化验指标，佐证是否患有心肌炎。"

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/03/08收听(40216)

肌酸激酶增高应该是肌肉细胞受到损伤，肌细胞膜不完整受到破坏导致。正常的情况下肌酸激酶是位于肌肉的细胞内，血中维持一个正常状态。当肌肉的细胞膜不完整的时候，肌酸激酶大量释放到血液里，就会导致肌酸激酶增高。肌细胞膜不完整会导致肌肉萎缩，引发肌肉萎缩的原因有很多，比如运动损伤，以前这个人从来没有什么剧烈运动，突然间大量的剧烈运动会导致横纹肌溶解。这时候肌酸激酶增高，经过治疗肌肉萎缩是可以恢复。但是有一些疾病，比如肌营养不良性的疾病，这是由于基因异常导致，这种情况下是不可能恢复。

国红│北京医院

2020/05/22收听(59986)

肌酸激酶的增高常代表着机体的肌肉受损，常见情况如下：

1、非器质性疾病：如果肌酸激...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/10/27播放(85296)

儿童肌酸激酶的同工酶有3种类型，不同类型的同工酶升高，表达的临床意义各有不同，一般包括以下3个...

肖娟│北京协和医院

2021/04/06播放(50982)

"肌酸激酶MB主要存在于细胞内，当出现骨骼肌的损伤、心肌的损伤，以及脑细胞坏死、病毒感染或者肝脏的损伤时，会出现CK -MB增高的情况。但CK-MB主要存在于心肌细胞内，因此CK-MB的增加常常是由于心肌细胞的坏死或者异常引起，但同时应当排除有骨骼肌以及脑部损伤改变。CK-MB常作为急性心肌梗死的监测指标，急性心肌梗死时CK-MB会明显升高，4-5天后会逐渐恢复正常。但仅凭单一的CK-MB，并不能明确的诊断，急性心肌梗死还应当结合心电图、肌钙蛋白、心脏超声、冠状动脉造影等联合诊断。"

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/13收听(53501)

"肌酸激酶同工酶偏高，此酶的偏高往往代表患者可能发生急性心肌梗死，或者目前存在心肌炎，除心肌炎和心肌梗死可能导致肌酸激酶同工酶升高之外，有些患者可能是由于存在甲状腺功能的减退或者恶性肿瘤，相应也会出现这种异常的表现。当患者只是单纯的肌酸激酶同工酶偏高时，而肌酸激酶却是正常的，这种情况可以进一步的检查肌钙蛋白I或者肌钙蛋白T，或者复查心肌酶，因为在临床当中如果肌酸激酶同工酶高而肌酸激酶却正常，这种情况考虑可能是实验室误差，或者本身患者是存在恶性肿瘤的人，也会出现这种异常的表现。"

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/19收听(92835)

CK同工酶偏高的原因，主要是肌肉损伤，包括心肌损伤和骨骼肌损伤。在心肌损伤这方面，常见的是急性...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/11播放(94568)

"患者肌酸激酶(CK)同工酶偏高，要考虑急性心肌梗死、肿瘤、实验室误差、心肌炎、甲状腺功能减退，具体如下：1、急性心肌梗死：有可能是患者目前正处于急性心肌梗死的阶段，一定要再检查一下肌钙蛋白，如果考虑急性心肌梗死，一般就要紧急行冠脉介入治疗。2、肿瘤、实验室误差：有一些患者存在肌酸激酶(CK)同工酶偏高，但是肌酸激酶却正常，就要考虑患者是不是存在肿瘤，或者是不是仅是一种实验室误差，再重新复查心肌酶就可以了，如果是实验室误差，一般来讲，没有太大意义。3、心肌炎：有一些患者出现肌酸激酶(CK)同工酶偏高，肌酸激酶也异常的基础之上，要考虑会不会是心肌炎所导致。4、甲状腺功能减退：有一些患者存在甲状腺功能减退的时候，可以建议患者结合实际临床症状，进一步做一下相关检查，有助于更好的明确诊断，也更加放心、安全。"

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2021/06/06收听(83863)

"患者CKMB同工酶偏高的主要原因是心肌出现损伤，正常人体的心肌当中也会释放CKMB，也就是肌酸激酶同工酶。当患者存在冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，或者存在心肌炎等情况时，可以导致心肌细胞出现损伤，甚至坏死，心肌细胞就会释放出肌酸激酶同工酶，使CKMB升高。当然，很多心脏病以外的疾病，也可能同时伴有CKMB的升高，比如有些患者重度感染，包括可能存在离子紊乱等等情况，也会出现CKMB的升高，考虑有可能是继发性因素引起心肌出现损伤导致。所以CKMB也就是同工酶偏高，主要的原因就是心肌出现损伤和坏死。"

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(86791)

"肌酸激酶也称为肌酸磷酸激酶。肌酸激酶以骨骼肌、心肌、平滑肌的含量最多，其次是脑组织、胃肠道，肺和肾内的含量很少。肌酸激酶主要存在于细胞质和线粒体中，是一个与细胞内能量的运转、肌肉的收缩、ATP再生有直接关系的重要的肌酶。肌酸肌酶的增高，它主要分为生理性的增高和病理性的增高。生理性的增高主要见于：一、运动后可导致肌酸激酶明显的增高。二、分娩者和新生儿血清的肌酸激酶活性高于正常值。三、治疗和诊断措施，如安装了人工心脏起搏器、电休克放射治疗、心脏按压、心导管检查以及泌尿系的检查，可使血清的肌酸激酶活性增高。四、男性的肌肉容量大，血清肌酸激酶活性也较女性高。五、肌肉注射某些药物的时候，也可以导致血清肌酸激酶活性的增高。六、口服了某些药物，如氯贝丁酯，使血清肌酸激酶活性的增高，病理性的增高常见与心肌梗死、病毒性的心肌炎、皮肌炎、肌营养不良以及心包炎和脑血管意外等。"

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/22收听(18921)

"在各种病变，包括肌肉萎缩和心肌梗死发生时，人的血清中肌酸激酶水平会迅速的提高。目前认为心肌梗死的诊断中测算肌酸激酶的活性比做心电图更为可靠。心肌梗死时，肌酸激酶在起病6小时内升高，24小时达高峰，3-4日内恢复正常，其中肌酸激酶同工酶CK-MB诊断特异性最高。单项肌酸激酶高还要结合心电图、症状还有其他检查高的数值多少等来判断。若无症状，心电图正常，肌酸激酶同工酶正常注意复查就行，也可以用减少心肌的药物。目前治疗肌酸激酶偏高没有特殊的方法，也没有有效的药物，只有对症治疗，并且注意多休息。"

张宝红│张家川第二人民医院

2018/05/23收听(80989)

"肌酸激酶升高的治疗，需要根据病因进行判断。肌酸激酶是心肌酶谱的检查项目之一，一般用于反映心肌受损的程度，但是由于肌酸激酶本身特异性相对较差，其病因学诊断还需要联合患者的不适症状进行判断。如果患者同时合并胸痛、胸闷等症状，要考虑急性心肌损伤，进一步需要进行心电图以及肌钙蛋白检查。如果明确诊断为心肌缺血缺氧性损伤，则需要在医生指导下，给予改善心肌缺血以及改善冠脉痉挛的药物治疗。如果患者已经合并明显的冠状动脉粥样硬化，需要联合进行抗动脉硬化，必要时需要进行心脏支架植入治疗。"

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/11收听(25561)