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心肌酶谱指标及其临床意义

1

、天门冬氨酸氨基转移酶

(AST

，也称谷草转氨酶

GOT)

心肌梗塞时病人血清

AST

活性在发病后

6-12

小时内显著增

高，

48

小时达到高峰，在

3-5

天恢复正常，升高程度与病情

的严重性成正比。

肝炎患者临床前期血清

AST

活力也可升高，

所以血清

AST

活性测定虽特异性差，但具有早期诊断价值。

另外，

肝硬化、

肝癌、

胆道疾病、

胰腺炎、

白血病、

肺栓塞、

创伤、

肌炎、

肾炎、

心力衰竭、

心肌炎等患者也可见血清

AST

活力升高。

2

、乳酸脱氢酶

(LDH)

心肌梗塞发作时病人血清

LDH

活力

于

12-24

小时开始升高，

3-6

天达到峰值，持续时间可达

10

天左右，对心肌梗塞的后期诊断有一定价值。血清

LDH

活力

升高还可见于：肝炎、肝硬化、肾脏疾病、恶性肿瘤以及某

些贫血病人等。

3

、α

-

羟丁酸脱氢酶

(

α

-HBDH)

其测定主要用于心肌梗

死的诊断，对心肌梗死的后期诊断比

LDH

更有意义。血清α

-HBDH

与

LDH

联合检测并计算其比值，可判定

LDH

来源于肝

脏或心脏，正常人：

LDH

比α

-HBDH

的比值为

1.2-1.6

，实质

性肝病的比值为

1.6-2.5

，

而心肌梗死时比值下降为

0.8-1.2

。

血清α

-HBDH

活力升高除心肌梗死外还见于：肌营养不良、

溶血性贫血、肾梗死、叶酸和维生素

B12

缺乏患者和溶血标

本等。