鉴别胸腔积液的 4 种方法,别只会判断漏(渗)出液! |
您所在的位置:网站首页 › light的来源 › 鉴别胸腔积液的 4 种方法,别只会判断漏(渗)出液! |
鉴别胸腔积液的 4 种方法,别只会判断漏(渗)出液!
2021-07-05 11:03
来源:微信公众号 - dxy_heart_today
作者:心血管时间
字体大小
-
|
+
胸膜腔是由脏壁两层胸膜在左右两肺周围围成的一个完全封闭的潜在性腔隙,腔内含 3~15 mL 少量浆液,起到润滑作用。胸水的产生主要来自壁层胸膜毛细血管的滤过作用,胸水的吸收则依赖壁层胸膜的重吸收(正常情况下,脏层胸膜对胸水循环的作用较小)。胸水的产生和吸收正常情况下处于动态平衡中,当这种平衡由于病理情况被打破后,就形成胸腔积液。那么,发现胸腔积液后,如何做好病因诊断工作呢? 漏出性还是渗出性 首先,我们要搞清楚胸腔积液是漏出性还是渗出性。美国呼吸病学家 RichardW.Light 教授在 1972 年提出的 Light 标准,至今仍在临床广泛应用。 可能的病因有哪些? 确定了漏出性和渗出性胸水,我们还要进一步寻找造成胸腔积液的具体病因。由于胸腔积液的病因非常多,我们不妨先将思路扩散开来,看看到底有哪些病因会造成胸腔积液。Light 教授列举了以下 74 种病因: 如何判断病因? 1. 根据症状、体征、病史判断病因: 胸腔积液的诊断流程 当收到不明原因的胸腔积液患者,可以按照下图的流程逐步进行诊断: 总结 1. 诊断胸腔积液的病因,要综合分析患者的临床症状、体征、病史、胸水生化、影像学及其可利用的检查,不可局限于某项检查、某个临床特征或某个方法。2. 胸腔积液病因有可能与肺部疾病不一致——比如肺结核治疗期间出现胸腔积液有可能是类赫氏反应;肺癌出现胸腔积液不一定是恶性胸腔积液,可能是肿瘤旁胸腔积液或肿瘤压迫导致的。3. 难以诊断的患者确诊有赖于穿刺活检、内科胸腔镜、外科胸腔镜,开胸活检是最后的措施,要慎重选择。4. 经过全面而严格的诊断程序,包括胸腔穿刺、胸膜活检、内科胸腔镜检查,90% 以上患者都能确定病因,但仍有少数患者即便经过以上严格检查后仍查不到病因,这些病人在以后的随访中大多能得以确诊。作者:黄果平策划:飞腾投稿:[email protected]题图:站酷海洛 插图:作者提供 参考文献:[1] Richard W. Light.Plural Disease 6th[M]. 2013:128-129. [2] Na, Jun M . Diagnostic Tools of Pleural Effusion[J]. Tuberculosis and Respiratory Diseases, 2014, 76(5):199. [3]Hooper C , Lee Y C G , Maskell N . Investigation of a unilateral pleural effusion in adults: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010[J]. Thorax, 2010, 65(Suppl 2):ii4-ii17. [4] 施焕中. 胸膜疾病手册 [M]. 2009:8-13. 编辑: 张佳钰 版权声明本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。 |
今日新闻 |
推荐新闻 |
CopyRight 2018-2019 办公设备维修网 版权所有 豫ICP备15022753号-3 |