3.前房穿刺，在深层巩膜瓣制作过程中，可酌情进行前房穿刺，降低眼内压力。

4.制作深层巩膜瓣，在浅层巩膜瓣内侧制作深度约为 2/3 巩膜厚度深层巩膜瓣，暴露并定位找到充血的 Schlemm's 管，切除深层巩膜瓣。

5.切开 Schlemm's 管外壁，暴露 Schlemm's 管断端，将微导管送入 Schlemm's 管并环穿，根据微导管头端的闪烁灯指示判断微导管是否在 Schlemm's 管内行进。

6.前房内注入适量粘弹剂，增加前房深度和眼内压力。

7.微导管头端从 Schlemm's 管断端穿出，用镊子夹住微导管的两端，缓慢牵拉导管光纤，行全周切开。

8.冲洗前房出血及粘弹剂，紧密缝合巩膜瓣，在前房留下气泡。

9.缝合结膜。

微导管引导的 360 度小梁切开术（MAT）

适应症及临床疗效

MAT 适用于原发性开角型青光眼、青少年型开角型青光眼、原发性先天性青光眼、继发性青光眼（剥脱综合征、激素性青光眼、葡萄膜炎继发性青光眼）、原发性闭角型青光眼等。

中国青光眼指南（2020）推荐

针对儿童青光眼，微导管引导的小梁切开术（包括内路和外路）以其更好的疗效及安全性，成为大多数专家推荐的首选治疗方法[1]。

MAT 不仅可用于首次手术的先天性青光眼患者，也可用于其他手术失败后的先天性青光眼患者，随访 5 年数据显示，总体累积绝对成功率和累积条件成功率可分别达到 68.8% 和 76.9%[2]。对先天性青光眼，相较于较传统的刚性探针小梁切开术，MAT 手术绝对成功率能提高 30 个百分点[3]，治疗成功率高达 91.6%，房角切开术的手术成功率只有 53.8% [4]。

总结：

青光眼的发病机制复杂，对于青光眼的治疗，目前没有任何一种手术方式能够持续永久。微创青光眼手术是利用眼部潜在的或者现实存在的解剖空间，到达房水引流部位，以最小的创伤，精密的设备增加房水引流，从而降低眼压的一类手术。与传统手术相比，具有显著优势：

微小切口，侵入性小

对正常解剖和生理影响小

可减少对降眼压药物的依赖性

可显著降低眼压

安全性高，对生活质量影响小

术后恢复时间短

参考文献：

1.中华医学会眼科学分会青光眼学组, 中国医师协会眼科医师分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）[J]. 中华眼科杂志, 2020, 56(8): 573-586. DOI: 10.3760/cma.cn112142-20200313-00182.

2.王怀洲,胡曼,辛晨,石砚,李猛,王宁利.微导管辅助的小梁切开术治疗原发性先天性青光眼的远期疗效观察[J].眼科,2020,29(1):15-19.

3.Shi Y, Wang H , Yin J ,et al.Microcatheter-assisted trabeculotomy versus rigid probe trabeculotomy in childhood glaucoma[J]. The British journal of ophthalmology ,2015,100(9):1257-1262.

4.Christopher A. Girkin,et al. Goniotomy versus circumferential trabeculotomy with an illuminated microcatheter in congenital glaucoma . J AAPOS , 2012;16:424-427返回搜狐，查看更多