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1.男，45岁。进行性呼吸困难半年。无咳嗽、咯血及胸痛。查体，BP 110/75mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音清，心界无扩大，心率92次/分。P2亢进，三尖瓣区可触及抬举样搏动。双下肢轻度水肿。为明确诊断，首选的检查是（视频讲解见文末）

A.超声心动图

B.心电图

C.肺通气/灌注扫描

D.肺功能

E.CT肺动脉造影

本题正确答案是A，你答对了吗？

解析

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【解题要点】咳嗽，咯血及胸痛；P2亢进，三尖瓣区抬举样搏动；双下肢轻度水肿

【答案精析】

正确选项（A）：患者中年男性，进行性呼吸困难半年（考虑左心衰表现），慢性病程，查体可见口唇发绀，颈静脉怒张（右心衰表现），P2亢进（肺动脉高压），三尖瓣区可触及抬举样搏动，双下肢轻度水肿，考虑诊断为心力衰竭。超声心动图更准确地评价各心腔大小变化及瓣膜结构和功能，方便快捷地评估心功能和判断病因，是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。（选A）

错误选项（CDE）：肺通气/灌注扫描、肺功能、CT肺动脉造影主要用于诊断肺部疾病。（不选C、D、E）

错误选项（B）：心力衰竭无特异性心电图改变，心电图可帮助鉴别诊断心肌缺血、既往心肌梗死、传导阻滞以及心律失常等。（不选B）

【教材提炼】（第 9 版《内科学》P168）超声心动图 更准确地评价各心腔大小变化及瓣膜结构和功能，方便快捷地评估心功能和判断病因，是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。

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