王　力，高瑞岭，吴海建,张　霞，梁　成，刘　斌，苏心镜

(河北北方学院附属第二医院，河北 张家口 075100)

自拟疏肝补肾方联合窄谱中波紫外线治疗斑秃

王力，高瑞岭，吴海建,张霞，梁成，刘斌，苏心镜

(河北北方学院附属第二医院，河北 张家口 075100)

摘要：目的观察自拟疏肝补肾方联合窄谱中波紫外线治疗斑秃的临床效果。方法选择确诊的斑秃患者92例，随机分为治疗组与对照组,各46例，治疗组给予自拟疏肝补肾方联合窄谱中波紫外线治疗，对照组仅给予自拟疏肝补肾方口服治疗，对比2组临床疗效、不良反应及血清白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、白介素-12(IL-12)水平变化。结果治疗组总有效率89.0%,高于对照组的63.0%(P

关键词：斑秃；疏肝补肾方；窄谱中波紫外线；IL-4；IL-10；IL-12

斑秃在中医学中称油风，又称鬼舐头，俗称“鬼剃头”，西医称之为斑秃,是头部皮肤忽然发生斑状秃发的一种皮肤病。多发于青壮年，起病突然，一般无自觉症状，常被别人发现或自己无意中发现，表现为头部局限性斑状脱发，呈椭圆形或圆形，亦有呈不规则形状者，大小不等，但边界清楚，患者脱发处皮肤光滑，无炎症现象。有的症状可继续发展，范围扩大，或数目增多。本研究以中医辨证为基础，结合中药内服并配合窄谱中波紫外线的方法治疗斑秃，取得良好效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年1—12月来本院确诊的斑秃患者92例为研究对象，均符合《临床皮肤病学》[1]及《中药新药临床研究指导原则》[2]中斑秃的诊断标准，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各46例，治疗组男28例，女18例，年龄19～58岁，平均(32±8.4)岁，病程21 d～12个月，平均(2±1.6)个月；对照组男26例，女20例，年龄18～59岁，平均(31±7.6)岁,病程18 d～13个月，平均(2±1.5)个月。2组年龄、病程及严重程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组采用上海希格玛高技术有限公司的SS-03B型光疗仪，光谱范围为311～313 nm，辐射面积300 mm×400 mm。斑秃部位离灯管5 cm。隔日照射1次，每周照射3次。每次照射需佩戴uv防护镜。首次照射剂量为0.2～0.4 J/cm2，如无红斑反应，每次增加20%，最高剂量2.5 J/cm2。4周为1疗程，共12次。配合自拟疏肝补肾方内服治疗，药物组成：柴胡10 g，栀子10 g，合欢皮15 g，郁金10 g，甘松10 g，何首乌10 g，旱莲草15 g，女贞子10 g，桑椹子15 g，黄芪20 g，菟丝子10 g，当归15 g。1剂/d，水煎服，分2次服。失眠者加远志；自汗者加浮小麦、五味子；头痛头晕者加肉桂；情绪异常者加香附、白芍。对照组采用自拟疏肝补肾方内服治疗，组方及用法同治疗组，60 d为1疗程。

1.3观察指标于治疗前后采空腹静脉血4 mL，采用酶联免疫吸附剂测定IL-4、IL-10、IL-12水平变化。参照《中医病证诊断疗效标准》拟定疗效。痊愈：脱发处毛发全部长出并停止脱落，毛发密度及色泽同正常区域毛发；显效：脱发区域70%的毛发生长，但仍有少量新生的毛发脱落；有效：脱发区域30%的毛发生长，较稀疏，伴新生毛发脱落；无效：无新生毛发生长或者脱发区域毛发生长低于30%，同时伴有新生毛发的反复脱落。

2结果

2.12组临床疗效结果比较见表1。

表1　2组临床疗效结果比较(n=46)　例

注：与对照组比较，#P

2.22组治疗前后血清IL-4、IL-10、IL-12水平变化比较见表2。

组 别IL-4IL-10IL-12治疗组治疗前56.4±3.1 17.1±3.0 35.3±6.1 治疗后65.5±3.9#△30.3±3.3#△21.5±4.8#△对照组治疗前55.8±2.9 18.3±2.8 34.5±6.4 治疗后62.7±2.3# 26.4±3.2# 26.1±5.2#

注：与治疗前比较，#P

2.3不良反应治疗组出现红斑反应，调整剂量后红斑反应消失；对照组未见明显不良反应。

3小结

笔者认为，斑秃的病因病机主要为：肝肾不足、气血两虚、肝失疏泄、气滞血瘀。故本研究采用柴胡、栀子、合欢皮、郁金、甘松、何首乌、旱莲草、女贞子、桑椹子、黄芪、菟丝子加减进行治疗。其中柴胡、栀子、合欢皮、郁金疏肝解郁，菟丝子，桑椹子、甘松、何首乌、旱莲草、女贞子、桑椹子补益肝肾，乌发明目。黄芪、当归益气养血，活血化瘀。对照组有效率达63.0%，虽然显效慢，但中医药对提高患者免疫力，固本培元大有裨益[3-8]。现代研究[9-14]表明，窄谱中波紫外线具有通过某一波长的紫外线照射皮损，产生光化学反映或调节免疫反应等作用，从而达到治疗某些顽固皮肤病的目的。尤其窄谱中波紫外线311～313 nm可减少局部皮肤的CD3+、CD4+及CD8+T细胞的数量，抑制T细胞的浸润，减轻表皮的炎症反应，并诱导免疫活性物质的释放，刺激毛囊上皮细胞的增殖和分化，促进毛发生长，避免了使用光敏药物带来的不良反应。其有效光输出强度大，无光毒副作用，有良好的安全性和耐受性，避免了传统光疗可能导致的皮肤烧伤及致癌的概率。本次研究中，治疗组总有效率为89.0%，明显高于单纯一种方式的总有效率；且治疗后IL-4、IL-10水平明显高于对照组(P

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Self-made soothing liver and tonifying kidney recipe combined with narrow band ultraviolet in treatment of alopecia areata

WANG Li,GAO Ruiling,WU Haijian,ZHANG Xia，LIANG Cheng,LIU Bin,SU Xinjing

(The Second Hospital Affiliated of Hebei North University,Zhangjiakou 075100,Hebei Province,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of self-made soothing liver and tonifying kidney recipe combined with narrow band ultraviolet in the treatment of alopecia areata.MethodsA total of 92 patients were randomized into the observation group and the control group with each group 46 patients.The patients in the observation group were given self-made soothing liver and tonifying kidney recipe combined with narrow band ultraviolet,while the patients in the control group were only given self-made soothing liver and tonifying kidney recipe.The clinical efficacy,adverse reactions,and serum IL4,IL-10,and IL-12 levels in the two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the observation group was 89.0%,which was significantly higher than 63.0% of the control group (P

Keywords：alopecia areata;soothing liver and tonifying kidney recipe;narrow band ultraviolet;IL4;IL-10;IL-12

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.054

基金项目：河北省张家口市科学技术研究与发展计划项目(1421102D)。

作者简介：王力(1981-)，男，大学本科，主治医师，主要从事皮肤疾病诊疗研究。

中图分类号：R751.05

文献标志码：A

文章编号：2095-6258(2016)03-0586-03

(收稿日期:2015-12-19)

长春中医药大学学报2016年3期