博来霉素化疗应用中同时需注意其引起肺间质纤维化的肺毒性，一般建议总累积剂量不超过 400 mg（40 万 IU 或 400USP 单位）。同时博来霉素越来越多的通过局部注射治疗血管瘤及皮肤科难治性疣等疾病。

我国在 1969 年温州平阳分离出的一株链霉菌，其提取物与博来霉素作用相近，取名为「争光霉素」，后更名为「平阳霉素」，其主要成分为博来霉素 A5。出于药物短缺对于替代药物的需求，美国 Dorr RT 等学者曾针对博来霉素及平阳霉素进行相关等效性评价，平阳霉素的体外活性优于博来霉素。临床应用时同样需关注其肺毒性。

专 家 点 评

博来霉素作为 DNA 嵌叉剂广泛应用于妇科肿瘤、血液肿瘤等相关疾病的治疗，同时药物剂量累积而引起的肺间质纤维化是博来霉素严重甚至致命的不良反应。

最初症状多为干咳、呼吸困难，偶伴发热，随着病情进展，进一步发展为通气障碍。对于此类不良反应目前主要以支持治疗、糖皮质激素抗炎治疗为主，尚无较好的治疗药物。

由于博来霉素产地厂家的差异，目前药物说明书规格中 mg、IU、USP 单位往往共存，各自表述，给药剂量的换算常常引起临床困惑。同时其剂量单位不同，对于医院 HIS 系统中药物设定亦存在风险，尤其 IU 与 mg、USP 单位之间存在 1000 倍的换算关系，如出现单位选择差错，则风险极大，临床治疗及药师审核均需引起重视。

因剂量错误而造成的用药差错屡见不鲜，明晰药物效价单位意义，方可进一步理解并牢记单位换算关系，避免因药物剂量错误引起「药害」事件的发生。

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参考文献：

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[4] 陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学 [M]. 北京：人民卫生出版社，2011.返回搜狐，查看更多