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当腰椎间盘突出“遇到”高度肥胖，让这种常见病变成了疑难病。最近，哈尔滨医科大学附属第一医院骨科就为一位300多斤的小伙治好了疑难病。

20岁胖小伙腰腿疼到不能正常行走

前几天，20岁小杨来到医院，他身高192cm，体重却高达310斤。腰部和左腿疼了很久，现在不管是坐着还是站着都痛得难以忍受，根本不能正常行走。医生检查发现，小杨为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。

“这么年轻出现腰椎间盘突出较为少见，推测与其体重严重超标，脊柱多度负荷有关。”医生表示，小杨的脂肪层过厚，大约是常人的2-3倍，这导致正常的手术器械“够不到”病灶。脂肪层过厚导致手术切口过大、常规手术器械长度不足、手术操作不便延长手术时间。会诊后，医生表示手术难度很大，而且术后还会面临脂肪液化切口不愈合、腰椎活动度不良等预后问题。

术中透视因脂肪过厚难以清晰成像(图片由医院提供）

微创手术 医生凭借经验“探索”路径

据介绍，最适宜的手术无疑是脊柱微创手术，但在过度增厚的肌肉脂肪组织阻隔下，想在1cm以内的切口中，既要避免副损伤，还要完成腰椎间盘摘除神经根减压等一些列操作，这对主刀医生的技术提出了很大的挑战。

“可以采取局部麻醉下腰椎后路椎板间入路经皮微创孔镜下髓核摘除椎管减压术”，骨科一病房脊柱微创团队王大为副教授建议。

由于小杨神经卡压严重、体重严重超标等诸多原因，在局麻下患者配合度不高，凡此种种均给手术带来了很大的困难。特别是，“全程定位和操作都被过度肥厚的脂肪阻隔，甚至术中定位的X光透过率都达不到正常水平，很难获得清晰的影像。”为此，医生只能凭借经验小心翼翼“探索”路径。

年轻人要当心被”老年病“侵袭

历时两个多小时，成功摘除大量突出间盘组织，解除神经根压迫。术后小杨高兴地说，在手术室便能下地行走。目前，小杨已经出院。

哈医大一院骨科主任毕郑刚教授提醒，腰间盘突出近年来高发于年轻人，因此，他建议年轻人要注意平时坐姿等习惯，一旦有任何不适一定要及时就医。

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