注意事项

1、用具要清洁；

2、备好糊状食物、水，温度适宜；

3、摆好体位：摇高床头30-60度，如病人身体下 移，要将病人向床头移动，脚头垫枕头支撑， 以免下滑；

4、口腔护理、雾化吸入、翻身拍背、吸痰等操作均要在喂饭前或者饭后2小时（即空腹时）进行；

5、脑梗塞的患者宜从患侧插入，以减轻刺激引起 的不适；

6、检查营养管接口是否松动，湿润前端；

7、对牙关紧闭的患者，可用筷子缠纱布或压舌板压紧舌头，固定好头部，以免插管不成功，给患者带来痛苦；

8 、注入食物量：首次喂饭量在原基础上增加50ml/次，经1~2天观察无不适后，再循序渐进增加注食量。注食过程中，如发现食物从口角溢出，即停止喂食（发热、肺部感染、颅压高等情况时可适当减少喂食量或少量多餐，喂食量应由少至多，量人而定）；

9、经口置食道给药时应先将药研碎，溶解后注入，注入前后均应用20ML水冲洗；

10、喂食后，保持半卧位30-60分钟，以免食物反流；

11、营养管清水冲净，晾干后保存；

12、导管1-2周更换一次。

IOE、鼻胃管、胃造瘘方法比较

I O E 优 点

v 符合生理规律

v 利于吞咽功能恢复

v 提供营养支持

v 减少抗生素应用，节约医疗费用

v 无呃逆、出血、感染、误吸等并发症

v 缩短住院时间

v 患者舒适度提高,利于昏迷病人促醒

v 提高生活质量

v 操作简便

IOE 适 应 症

中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者

头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者

老年人器官衰退相关的吞咽困难

呼吸功能障碍行气管切开、气管插管或机械通气辅助呼吸，需长时间营养支持者

吞咽功能正常，但摄入不足，如烧伤、厌食症

婴幼儿喂养困难

认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者

所有吞咽障碍患者的终末期

本文作者系三门峡武强中医院运动康复科护士黄蒙蒙

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