现阶段我国医院的所有制形式浅析

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现阶段我国医院的所有制形式浅析

2023-07-14 01:01| 来源: 网络整理| 查看: 265

开办医院设置医疗机构申请、医疗机构校验申请需要填写医院的所有制形式,医疗机构变更有时也涉及到所有制形式,如何区分医院的所有制形式,简单分析如下:

医疗卫生事业作为国民经济的组成部分,所有制结构与体制受到社会生产力发展水平的制约。现阶段我国医院的所有制形式,是以公有制为主体,多种所有制形式并存和发展的所有制结构。医院的所有制形式上分为全民所有制、集体所有制、个体医院、股份制和混合所有制。

医院提供医疗护理服务和解决可持续发展上,面临着越来越大的中央、地方政府及社会保险等机构和其他外部团体的压力,医院根据所有制的不同,医院的角色和职能也不同,特别是投入机制也不尽相同,由此引发一系列核心问题:医院是什么角色和职能;医院是公立的还是私立的;营利性和非营利之间又有哪些差别;医院的盈利部分是否能够进行分配,如何进行分配等等。

全民所有制医院

全民所有制医院是由全体社会成员共同占有生产资料的一种公有制形式,简称属国家所有,是国家有关机构或地方行政机构组织建立的医院。主要是政府和高校举办的、军队系统的和部分国有企业投资兴办的医疗机构,均为公立医院。这类医院的生产资料归属国家所有,以促进全体社会成员健康为根本宗旨,同时还要按照价值的原则进行经营和服务活动,因此既要发挥社会效益又要提高经济效益,全民所有制医院在医疗卫生事业中占有主导地位,决定着我国医疗卫生事业的发展方向。

全民所有制医院的床位规模占比较高,拥有较为先进的设备和技术,担负着主要的医疗保健任务,同时承担着教学和科研任务。全民所有制医院的投入机制,政府办全民所有制医院从服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道调整为服务收费、财政补助两个渠道;高校办全民所有制医院既有教育部部属高校的附属医院,也有地方院校的附属医院,还有卫生行政部门下属的医院,附属医院承担的教学、科研工作需要医院和高校双方共同投入经费,取消药品加成后,医院补偿机制主要是医疗服务费用和高校的投入。国有企业举办的全民所有制医院,目前在投入机制上处在十分尴尬的境地,母体企业投入较少,随着国有企业剥离办社会职能的改革,母体企业更是没有了投入渠道,因此国有企业投资举办的全民所有制医院的改革势在必行,通过改革来解决医院的投入机制,解决医院的服务能力提升问题。

集体所有制医院

集体所有制医院是由部分劳动群众共同占有生产资料的一种公有制形式,主要是城镇街道或集体所有制企业的医疗机构。与全民所有制医院的主要区别是医院的资产归属于部分劳动群众共同所有,国家和任务单位、个人不得无偿调拨和占用。

集体所有制医院主要依靠自身力量进行发展,独立经营、自负盈亏,接收少量的政策性补助和补偿,发展规模和服务能力较小,与全民所有制公立医院差距较大,多属于基层医疗机构,主要提供辖区内常见病诊治、妇幼保健和疾病预防等服务。

股份制医院

股份制医院是两个或两个以上的利益主体,以集股经营的方式自愿结合的一种企业组织形式。它是适应社会化大生产和市场经济的发展需要、实现所有权与经营权的相对分离、利于强化企业经营管理职能的一种企业组织形式。主要有政府(或企业)参股、政府(或企业)控股、企业内部职工持股、民营或境外企业控股四类,这些医院大多是上两次国有企业经历的剥离办社会职能改革中形成的,或有些是某个地方规模数一数二的政府办医院与企业合作的,参考股份制企业的运作机制,这类医院由政府(企业)和私人机构共同拥有。

股份制医院的股东对医院承担有限责任,根据以认定的出资额拥有相应的权利和责任,按照法人治理结构进行管理,实行管办分离。中外合资的股份制医院,是由一个或几个外国公司、医院或者其他经济组织和个人,经过批准在境内共同投资的股份制医院。这类合资医院中外共同投资、共同经营、共担风险、共同收益,必须由中方和外方合资经营,国外合营者可以为公司、医院、其他经济组织或自然人,国内的合营者一般是法人。

个体医院

由个人出资兴办的医院,医院的所有权归出资者所有,目前我国私立医院多以专科为主,是其他所有制形式医院的重要补充,属于营利性质。

混合所有制医院

混合所有制医院是国有资本、集体资本、非公有资本等交叉持股,相互融合的所有制医院。混合所有制医院的发展褒贬不一,发展过程中的问题也比较多,这类医院必须兼顾好社会资本投资合理回报、国有资产保值增值和群众健康权益保障的关系,平衡实现好三者的共赢。

20世纪90年代以来国有企业发展混合所有制经济的实践对医疗服务领域产生示范效应,但是作为向社会提供具有公益性医疗服务的公立医院,其非营利性质决定机构运行过程中结余不能作为利润分配,这种机制影响着混合所有制医院的可持续发展。因此,在混合所有制医疗机构实现健康发展的基础上,趋势是鼓励社会资本控股,国有出资人逐步降低股权比例直至完全退出,以促进社会办医。



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