1 

凝

血

项

目

检

查

的

临

床

意

义

一、凝血酶原时间（

PT

）

1

、正常参考值：

12-16

秒。

2

、临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、

凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝

剂的首选指标。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持

PT

在正常对照的

1-2

倍最为适宜。

PT

临床意义：

 1 

延长：先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于

DIC

、原发性纤溶症、维生素

K

缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和

FDP

以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗体。

2

缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。

3

口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在

ISI

介于

2.2-2.6

时

,

凝血酶原时间比值在

1.5-2.0 INR

在

3.0-4.5

用药为合理和安全

.

世界卫生组织（

WHO

）规定应用口服抗凝剂时

INR

的允许范围：非髋

部外科手术前

1.5-2.5;

髋部外科手术前

2.0-3.0;

深静脉血栓形成

2.0-3.0;

治疗肺梗塞

2.0-4.0;

预防动脉血栓形成

3.0-4.0;

人工瓣膜手术

3.0-4.0

。

二、国际标准化比值（

INR

）

1

、正常参考值：

0.8-1.5

。

2

、临床应用：

INR

是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的

ISI 

次方（

ISI

：国际敏感度指数，试剂

出厂时由厂家表定的）

。同一份在不同的实验室，用不同的

ISI

试剂检测，

PT

值结果差异很大，但测的

INR

值

相同，这样，使测得结果具有可比性。目前国际上强调用

INR

来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方

式。

世界卫生组织（

WHO

）规定应用口服抗凝剂时

INR

的允许范围如下：临床适应症

 INR

允许范围预防静脉血

栓形成非髋部外科手术前

 1.5

—

2.5 

髋部外科手术前

 2.0

—

3.0 

深静脉血栓形成

 2.0

—

3.0 

治疗肺梗塞

 2.0

—

4.0 

预防

动脉血栓形成

 3.0

—

4.0 

人工瓣膜手术

 3.0

—

4.0 

国际标准化（凝血酶原时间）比值（

INR

）

INR=XC     

（

X

为患者血浆凝血酶原时间比值。

C 

为所的组织

凝血活酶

ISI

值。

）

范围：比值为

0.82-1.15   

临床意义同凝血酶原时间

. 

三、活化部分凝血活酶时间

(APTT) 

1

、正常参考值：

24-36

秒。

2

、临床应用：活化部分凝血活酶时间（

APTT

）是检查内源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或

获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，

APTT

也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释

放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，

由于

APTT

的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，

所以

APTT

成为监测普通肝素首选指标。

临床意义

: 

1

、延长

: 

(1)    

因子ⅧⅨ和Ⅺ血浆水平减低

,

如血友病甲乙

.

因子Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病患者

. 

(2)    

严重的凝血酶原

(

因子Ⅱ

) 

因子ⅤⅩ和纤维蛋白原缺乏

.

如肝脏疾病

.

阻塞性黄疸

.

新生儿出血症

.

肠道灭菌综

合征

.

吸收不良综合征

.

口服抗凝剂

 .

应用肝素以及低

(

无

)

纤维蛋白原血症