IgA肾病的分级主要是根据病人肾活检的病理结果来判断，要看整个肾小球硬化占的比例有多少。一般现...

林克宣│惠州市中心人民医院

2023/03/31播放(80222)

"IgA肾病的分级是以光学显微镜下肾小球肾间质损害的程度进行分级，有Lee分级和牛津分级。Lee分级分为五级：1、Ⅰ级肾小球大多数正常，轻度系膜增宽，不伴细胞增生。2、Ⅱ级肾小球局灶系膜增殖和硬化，肾小管和肾间质无损害。3、Ⅲ级肾小球呈弥漫性系膜增殖和增宽，可以见到小的新月体，以及局灶性肾间质水肿和肾小管萎缩。4、Ⅳ级肾小球病变呈重度弥漫性系膜增生和硬化，全部肾小球硬化，小管萎缩和间质浸润。5、Ⅴ级及肾小球病变更为严重，新月体形成大于45%，肾小管和肾间质病变更为严重。牛津分类法采用M、E、S、T四项指标，是目前临床上最常用的IgA肾脏病理诊断标准，四项指标的所指是M系膜细胞增殖，E毛细血管内皮细胞增生，S局灶节段硬化，T肾小管萎或者间质病变纤维化等是预测预后最主要的因素。"

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/28收听(69972)

"IgA肾病Lee分级可以分为以下五级：Ⅰ级、表现为肾小球绝大多数正常，偶尔可以出现轻度的系膜增宽，伴有细胞增生，肾小管和肾间质没有病变，Ⅱ级、肾小球可以呈现局灶的系膜增殖和硬化，肾小管和肾间质损害不明显。Ⅲ级、肾小球病变出现弥漫性的系膜增生和增宽，可以见到小的新月体，肾小管和肾间质可以出现局灶性水肿以及细胞浸润。Ⅳ级、肾小球病变呈重度弥漫性增生伴硬化，部分肾小球出现全球的硬化，可以见到新月体，而肾小管出现萎缩，肾间质浸润明显。Ⅴ级、肾小球的病变更为严重，出现大量的新月体，超过45%，肾小管和肾间质病变更为严重，临床会出现高血压、肾功能不全，大约经过短期内可能会进入肾功能衰竭。"

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/01/08收听(52128)

IgA肾病分级方法如下：

1、Lee分级，需通过肾穿刺活检，结合病理学检查分级；

王建文│中南大学湘雅三医院

2023/02/10播放(72394)

"IgA肾病Lee分级分为五级，具体如下：1、一级肾小球病变：绝大多数正常，偶有轻度的系膜增宽，伴或者不伴有细胞增生，小管间质改变正常。2、二级肾小球病变：肾小球局灶系膜增殖和硬化＞50%，罕见小的新月体，小管间质改变正常。3、三级肾小球病变：弥漫系膜增殖和增宽，偶尔局灶节段，偶见小的新月体，球囊粘连，小管间质改变，局灶间质水肿，偶见细胞浸润，罕见小管萎缩。4、四级肾小球病变：重度弥漫性系膜增殖伴有硬化，部分或者全部肾小球硬化，可见新月体＜45%，小管间质改变，小管萎缩，间质浸润，偶见间质泡沫细胞。5、五级肾小球病变：病变类似于第四级，但更严重，可见新月体，新月体＞45%，小管间质改变类似于第四级，但更严重。"

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2023/03/22收听(37659)

IgA肾病是临床上常见的一种肾脏疾病，它的特点是肾脏病理中含有大量的免疫球蛋白A沉积。Hass分级分为五级：Ⅰ级只是出现轻微的肾小球系膜增生，没有新月体。Ⅱ级出现类似局灶节段硬化的表现，伴有系膜轻度增生。Ⅲ级局灶节段硬化超过了50%，可以见小新月体。Ⅳ级新月体可以增多，但是不超过50%。这个时候可以出现肾小球的硬化，但是不超过40%。Ⅴ级是晚期也就是最后期，出现了慢性肾小球肾炎化，出现了40%以上肾小球硬化，可以有40-50%以上的肾小管、肾间质的萎缩，这个时候可能血中出现肌酐的升高。

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/15收听(60254)

"IgA肾病李氏分级一共分为五级，具体如下：一、1级：患者的肾小球绝大多数正常，偶尔轻度系膜增宽，伴或者是不伴细胞增生，肾小管、肾间质没有改变，李氏分级中这一级最轻。二、2级：患者肾小球是局灶系膜增生和硬化小于50%，有罕见的新月体，肾小管和间质无损害。三、3级：患者的肾小球呈弥漫性膜增殖和增宽，偶见小新月体、肾小管和间质改变，出现局灶性肾间质水肿，偶尔见到细胞浸润，罕见肾小管萎缩。四、4级：肾小球病变呈重度弥漫性系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体小于45%。五、5级：肾小球病变的性质类似4级但更严重，肾小球新月体形成小于45%，肾小管和肾间质病变类似于4级，但更为严重。"

李庆平│鹤岗市人民医院

2021/06/21收听(14974)

"IgA肾病根据肾小球病变的程度以及肾小管和肾间质的改变分为5级：Ⅰ级，肾小球绝大多数正常，没有明显的系膜增生和基质增多，以及细胞增生等，肾小管和肾间质基本没有病变。Ⅱ级，肾小球可以出现局灶的增殖硬化，肾小管和肾间质没有明显损害。Ⅲ级，肾小球出现了弥漫性的系膜增生和增宽，可以见到小的新月体，肾小管和肾间质可以出现局灶性的水肿，偶尔可以见到细胞的浸润。Ⅳ级，肾小球呈重度弥漫性增生和硬化，部分患者可以出现肾小球的全部硬化，可见新月体，肾小管出现萎缩，肾间质有细胞的浸润。Ⅴ级，肾小球的病变性质更严重，新月体形成超过50%，以纤维新月体为主，肾小管和肾间质病变更为严重，有肾小管的萎缩和肾间质的纤维化。"

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2023/03/22收听(40863)

"IgA肾病采用牛津分级用MEST评分，判定IgA肾病的肾小球、肾小管、毛细血管的病变程度，其中M代表肾小球的系膜增生。如果发现肾小球系膜增生比较明显，可以平衡为M，而毛细血管内增生用E来评分，在病理活检上看到毛细血管、内皮细胞增生，就采用E来评分。S代表节段性肾小球硬化，如果在肾活检的标本中，看到肾小球的硬化、球囊粘连，就使用S标记。T代表的肾小管和间质的纤维化，如果发现结节和纤维化存在就标定位T，一般来说是与Lee分级基本相对应。Ⅰ级表示轻微病变，Ⅱ级轻微病变伴有少量的间断性系膜增殖，Ⅲ级局灶增生，节段硬化而少于50%的肾小球出现改变，Ⅳ级是弥漫性的系膜受害，伴有增殖和硬化，到Ⅴ级就是弥漫性的硬化型肾小球肾炎要累及80%以上的肾小球。"

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/28收听(14540)

IgA肾病的Lee氏分级，是指肾脏病变的人群通过肾穿刺活检，免疫荧光提示有IgA及补体C3，在...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/23播放(46420)

IgA肾病是临床上肾脏内科常见的一种肾脏病理类型，主要的特点是肾脏病理中含有大量的免疫球蛋白A...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/05/24播放(49697)

IgA肾病的Lee氏分级，主要根据肾活检时肾小球系膜细胞和系膜基质增生程度、肾小球硬化程度、肾...

杨彦芳│中日友好医院

2023/03/31播放(58408)

"IgA肾病Lee氏分级Ⅳ级，总体来说相当严重，病人可能会出现肾功能不全，甚至有的病人已经发展到尿毒症，治疗起来难度也比较大。IgA肾病通常沿用比较经典的Lee氏分级法，Lee氏分级Ⅳ级要求在病理上能够看到病人肾小球有弥漫的系膜增生和硬化，还可以看到有新月体，肾小管也会有明显的萎缩和肾间质的纤维化。病人主要的表现就是血尿、蛋白尿，有相当一部分病人已经发展到肾功能不全，甚至有的病人已经发展到尿毒症，这个时候如果不积极进行治疗，可能会因为尿毒症的并发症而丧失生命。总体来说，IgA肾病Lee氏分级Ⅳ级比较严重。"

马强│中国人民解放军总医院

2021/06/28收听(46918)

IgA肾病理Lee氏分级主要根据患者的肾小球、肾小管、肾间质的情况进行分级，具体如下：

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/02播放(83526)

IgA肾病理Lee分级主要是针对IgA肾病的病情和症状进行分级，有利于对症下药，需要做肾穿刺检查才能确定分级。主要分为Ⅰ-Ⅴ级：1、Ⅰ级患者的肾小球绝大多数正常，偶尔轻度系膜增宽，伴或不伴有细胞增生，肾小管和肾间质没有改变，这是Lee分级中最轻的一型。2、Ⅱ级患者的肾小球提示局灶系膜增生和硬化45%，肾小管和肾间质病变类似于Ⅳ级，但更严重，此期是IgA肾病中最严重的一期，所以治疗起来也最困难，IgA肾病治疗措施于Ⅳ级治疗无益，需要更严格的治疗方案，或许在治疗时间上也会相对延长。由此可见IgA肾病如出现Ⅳ-Ⅴ级的改变时病情就比较严重，必须积极治疗，严密观察肾功能、血压、尿蛋白等情况以防止肾功能衰竭而出现尿毒症。

杨琳│临汾市中心医院

2020/03/02收听(54438)

IgA肾病是一组病理表现，以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征的一类原发性肾小球病。它是全球范围内最常见，也是发病率最高的原发性肾小球病之一。还可以表现为伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者补体成分沉积在肾小球的系膜区。一旦肾脏的免疫病理诊断了IgA肾病，一定要注意除外其他的继发因素。IgA肾病的发病率呈现明显的地区差异，以东亚的发病率最高，欧美次之，非洲更次之。我国前十年的流行病学调查资料显示，行肾活检的病人中，已经诊断原发性肾小球病的病人中有40%到50%的病人诊断为IgA肾病，它的发病率相当高。近十年随着我国疾病谱发生了变化，可能IgA肾病呈现轻度的下降趋势。IgA肾病的临床表现呈现多样化，进展程度也不一，与病理表现多样化密切相关。IgA肾病需要靠肾脏的免疫病理才能诊断，就是IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球的系膜区，光镜下可以呈现各种各样的表现，比如说轻微病变、局灶增生、局灶节段的变化，或者是弥漫的变化。还有比如毛细血管内增生、新月体肾炎等，相应的肾小管、肾间质都会出现变化，比如肾小管可以有颗粒变性和肾小管萎缩，肾间质可以有弥漫的单核淋巴细胞浸润纤维化，还可以有小动脉的变化，小动脉可以明显的增厚、剥离、变性。另外它在电镜下可以表现为大团块状的电子致密物沉积在肾小球系膜区。因为病理改变不同，所以每个人的预后也不同。它是引起我国终末期肾衰竭最主要的肾小球病的病因之一。大约有10%到20%的IgA肾病患者经过了10年可以发展为终末期肾衰竭，也就是尿毒症，需要进行肾脏替代治疗。比如说肾移植，比如说血液透析或腹膜透析，大约有50%的病人经过25年到30年也可以进展到终末期肾衰竭。很多病人都会问为什么会得IgA肾病？已经有很多研究证实，IgA肾病是多基因、多因素参与下的发病。目前的研究已经证实的热点方面，就是与半乳糖缺乏的IgA1形成免疫复合物沉积在肾小球的系膜区，参与了它的发病。IgA肾病病人的发病也与遗传背景密切相关。

孟元│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(42532)

"IgA肾病是一个免疫病理诊断，只有做了肾穿刺活检才可以确诊，主要是指在免疫荧光下面可以看到肾小球系膜区以IgA或者是IgA沉积为主的这样一种临床表现。IgA肾病是我们国家最常见的原发性的肾小球疾病，也是引起血尿最常见的原发性的肾小球疾病，大概占所有肾活检的病人里面20%-30%，数量还是比较大的。IgA肾病主要的临床表现是感染以后出现的发作性的肉眼血尿。实际上要真正的诊断确诊必须做肾穿刺，没有肾活检的结果是不能够诊断IgA肾病的，只能够临床的估计，不能作为确诊。"

高苹│武汉大学中南医院

2018/01/02收听(43880)

IgA肾病的形成受多种因素影响，确切的病因尚不清楚。研究证实，IgA肾病与以下因素有关：

杨彦芳│中日友好医院

2023/03/28播放(28493)

IgA肾病的原因目前尚不明确，并且不同分类的原因不同，常见于以下几种情况：

1、原...

马强│中国人民解放军总医院

2023/01/10播放(55780)

IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发...

禤晓燕│江门市五邑中医院

2023/03/11播放(56058)