原标题：什么？！宝宝肩膀一侧高一侧低是脊柱侧弯的表现

脊柱侧弯是一种相对来说比较少见的一个病，大概它发生率是在3%左右，从后背来看，从往前看的话，正常的脊柱的连线应该是一条直线，如果出现脊柱，我们再可以捋一下后背棘突的连线，如果棘突连线偏向一侧，这就是脊柱侧弯。正规的诊断我们是要照一个脊柱全长的X光片。在X光片上我们测量它这个侧弯的角度，一般要大于十度，我们就诊断脊柱侧弯，十度以下，我们暂时不诊断脊柱侧弯。今天我们就请北京京都儿童医院外科主任许世刚为大家详细讲解下宝宝脊柱侧弯的表现有哪些？该怎么办？

许世刚医师，小儿骨科主任医师，医学博士，目前是北京京都儿童医院外科主任，负责外科工作。从事小儿骨科已经30余年，主要是从事小儿骨科的四肢骨折，颈形的矫正和脊柱侧弯。另外对小儿骨科的发育性脊柱侧弯的早期治疗也有很多经验和体会。京都儿童医院的出诊时间是周一到周五的上午。

宝宝脊柱侧弯的表现有哪些?

脊柱侧弯的表现是，在早期家长往往可能先发现孩子两个肩膀高低不一致，有一侧高一侧低，另外背部感觉一侧突出，另一侧不那么突出，这是早期的表现。脊柱侧弯到重度以后，我们常见一个词叫剃刀背，就像剃刀一样，有一侧明显的高得很多，那么这时候他的胸廓也会变形的，胸部明显变形，形成一个剃刀背，这样往往就有一侧背就受到明显的挤压，影响他的发育，甚至心脏也可以受到挤压，影响心脏的发育。这些孩子往往体质比较弱，容易得各种疾病，营养也会跟不上。它的影响可以说是全身性的。

如何早期发现宝宝脊柱侧弯?

脊柱侧弯这一年我们做了很多工作，主要是在它的好发年龄段，在中小学生阶段，主要是针对特发性脊柱侧弯。一般来说我们十岁到十四岁这个年龄段，在学生中间做一个学校筛查，我们也做过这方面的工作，就让孩子把上衣脱掉以后，做一个弯腰90度，然后我们检查者观察背部两侧是不是对称，如果两侧一边高一边低，那么这时候我们就要怀疑他是不是脊柱侧弯，家长在家里也可以来做这个检查，很简单，这叫弯腰试验。家长坐下来，然后孩子的两个手去摸脚去，腰完成90度，这时候我们观察背部两侧是不是对称，如果一侧高一侧低，那么这时候我们就要怀疑他发育有问题，就要到医院及时进行拍片检查。拍片检查后如果测量它的角度大于十度，我们就可以诊断脊柱侧弯，进行相应的观察或者治疗。

如何治疗宝宝脊柱侧弯?

脊柱侧弯它的治疗是跟它的程度有关系的。在10度以下我们刚才说了，不诊断脊柱侧弯，就要定期到医院来检查就行了，那么10度到40度之间可以进行保守治疗.保守治疗主要是两方面，一个就要积极的锻炼，就是我们建议做操、游泳，改善背部肌肉的平衡，通过力量训练来，这是一方面。另外一方面就是到一定程度一般30度到40之间我们要做支具的治疗，它是一种，它有明显的矫形效果，目前支具的发展也非常快，已经能够做到3D打印，我们可以把患者资料X光片输到电脑里边，在电脑上制作一个3D的模型，支具的模型，它可以设计某几个点再加压，来彻底的或者基本上把这个畸形给纠正了。这个支具的发展非常好，它能够减少降低手术的几率吧，有一部分患者通过这个支具治疗，就不需要再做手术了。如果到一定程度，超过50度，那么我们还是要通过手术来治疗的，因为超过50度以后这个侧弯它每年会加重至少一度。也就是说30年以后这个侧弯可能会超过80度，甚至90度，那时候它会明显的压迫到心脏、肺，对孩子的身心造成严重的影响，所以我们超过50度的侧弯，还是要积极的手术治疗。

脊柱侧弯的手术成功率高吗?

脊柱侧弯手术成功率还是跟它的侧弯的轻重程度有关，相对来说要六七十度以下的侧弯，我们成功率还是很高的。重度侧弯的成功率相对来说会低一些，原因是它的各种并发症会增多，比如杠子用一段时间会折断，因为它硬力太大了。再一个就是说我们要追求矫正率的情况下，他的血管神经的耐受是有一定程度的，过度牵拉会影响到他椎管内的血管神经的功能，它们可能会造成神经的缺血，神经的牵拉损伤，甚至造成瘫痪。这样的话，所以重度脊柱侧弯相对来说，它的成功率会稍微低一些。目前我们来说这是一个相对成熟的手术了，在一些有经验的医学中心，这个手术的成功率还是很高的。

脊柱侧弯手术有哪些风险?

脊柱侧弯手术风险还是很大的，因为这个手术本身就是一个大手术，它的切口可以长到40公分，整个后背基本上从上到下都要切开，在里边要打钉子的话，大概15到20枚钉子，还有两个金属棒。它这个手术时间也会长一点，有的复杂的脊柱侧弯可能还需要前路手术后路手术同时完成。所以它手术时间有时候甚至到六个小时七个小时这样。出血量也会比较多，风险相对会大一些，各种并发症也会相对多一些。

脊柱侧弯术后会有并发症吗?

脊柱侧弯的并发症最主要的问题就是血管神经损伤，甚至就是说我们说的瘫痪，有的瘫痪是短时间的，我们在发现问题以后及时的把那个杠的延长度稍微再松回去一些，就是说我们牺牲一些矫正率，避免对血管神经的损伤，这个在早期发现以后及时处理，可以避免造成永久的神经损伤。如果超过一定时间，那个神经的损伤是不可逆的，那么这种情况下就会造成一个永久的，甚至瘫痪，而这种情况是有发生的。

脊柱侧弯术后的饮食和锻炼方法有哪些?

脊柱侧弯手术后的饮食还是要清淡一些，一般来说这个手术是比较大的，孩子是比较痛苦的，他活动量很小，不需要大油大腻的食品，有清淡食品就可以，高营养的，高蛋白的饮食就可以，还是要好消化一些。因为还有一个原因，脊柱侧弯术后一个并发症就是侧弯矫正以后，改变肠系膜血管的角度，那么可能会造成一个肠道的一个症状，它们肠道的血管神经还有一个重新适应的过程中，所以饮食还是以清淡为主，不要给他吃过多的油腻的食物，他也消化不了。

脊柱侧弯有哪些自我矫正方法?

脊柱侧弯如果发现以后我们还是建议早期更积极的自我训练，一个我还是主张通过游泳，如果有条件的话坚持游泳训练，另外在家里可以坚持做操，加强腰背肌的力量训练，这是两个比较好的方法。脊柱侧弯的预防，我们想还是从中小学生就开始注意，没有侧弯的孩子平时我们也要注意就是保持坐姿，要挺胸抬头，而避免这个姿势影响了脊柱的发育。

如何预防脊柱侧弯?

脊柱侧弯的预防，我们想还是从中小学生就开始注意，首先就是要按照老师说的要注意坐姿，挺胸抬头。另外我们提倡还是用双肩背的书包，不要用单侧背的书包，现在中小学生的负担也比较重，书包也都很重，我们还是提倡用双肩背，避免长期用一侧肩影响到脊柱的发育。另外我们也观察到有些胸科手术以后的患者出现侧弯，那么就是有一侧形成瘢痕以后，它改变了脊柱力量平衡，形成一个轻度的侧弯。另外老年人的脊柱在发生退变以后，也会形成一个侧弯，这个侧弯我们叫退变侧弯。

北京京都儿童医院外科主任许世刚温馨提示：脊柱侧弯的危害可以说是全身性的，主要是指重度脊柱侧弯，我们一般说超过六七十度了，甚至到一百度了，我们最重的话见到超过120度130度，那么就是说他脊柱已经严重扭曲了，胸廓也是严重变形，他除了侧弯以外，他还有椎体的旋转，往往也很严重，所以他心和肺的发育都会受到严重的影响。有一侧肺甚至可以肺不张，肺活量很小，这样孩子营养状况也会比一般的孩子差的比较多，寿命我们观察也会受到影响。返回搜狐，查看更多

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