念珠菌病

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念珠菌病

2024-01-25 18:34| 来源: 网络整理| 查看: 265

念珠菌病是由多种称为念珠菌的酵母菌引起的真菌感染,尤其是白色念珠菌。

最常见的念珠菌病是口腔、阴道或皮肤的浅表感染,症状包括白斑和/或红斑以及瘙痒和刺激症状。

免疫系统薄弱者可致食道和其它内脏器官严重感染。

感染物显微镜下检查和送痰培养确定诊断。

抗真菌药可表面应用或口服,严重感染需静脉治疗。

正常情况下念珠菌存在于皮肤、肠道及女性生殖道。这些部位的念珠菌通常不致病。但是,真菌有时会引起 皮肤感染 念珠菌病(酵母菌感染) 念珠菌病是酵母菌念珠菌引起的感染。 念珠菌病易发生在潮湿的皮肤部位。 念珠菌病可能会导致皮疹、鳞屑、瘙痒和肿胀。 医生检查受累部位,并在显微镜下观察皮肤样本或通过培养来观察。 抗真菌乳膏或口服抗真菌药物通常可治愈念珠菌病。 阅读更多 、 口腔感染 症状 (影响粘膜)或 阴道感染 阴道炎概述(阴道感染或炎症) 阴道感染是女性就诊的最常见原因之一,每年约有数百万女性因此而就诊。 阴道感染是由感染性微生物(如细菌或酵母菌)引起。 感染通常引起阴道分泌物,伴随阴道和外阴(阴唇)瘙痒、红肿,有时还有烧灼感和疼痛。 医生可从阴道或宫颈取得分泌物检测感染性微生物。... 阅读更多 。上述情况虽然免疫正常人群可发生,但糖尿病、肿瘤、AIDS及孕妇更常见,感染也更持久。口腔和食道念珠菌病常见于艾滋病患者。念珠菌病在服用抗生素的人群中也很常见,因为抗生素会杀死通常存在于体内并与念珠菌竞争的细菌,从而使念珠菌不受控制地生长。

念珠菌病大都不舒服,但很少有生命危险。然而,某些形式的念珠菌病是严重的。它们包括

侵袭性念珠菌病

念珠菌血症(侵袭性念珠菌病的最常见形式)

(也请参见 真菌感染概述 真菌感染概述 真菌既非植物也非动物。虽然一度将其归入植物但现在将其归入独立的一类生物。一些真菌可引起人体感染。 因真菌孢子常存在于空气或土壤中,故真菌感染常最先从肺或皮肤开始。 除非免疫系统由于药物或疾病而受损,否则真菌感染很少是严重的。 真菌感染一般进展缓慢。... 阅读更多 、皮肤 念珠菌病 念珠菌病(酵母菌感染) 念珠菌病是酵母菌念珠菌引起的感染。 念珠菌病易发生在潮湿的皮肤部位。 念珠菌病可能会导致皮疹、鳞屑、瘙痒和肿胀。 医生检查受累部位,并在显微镜下观察皮肤样本或通过培养来观察。 抗真菌乳膏或口服抗真菌药物通常可治愈念珠菌病。 阅读更多 和 阴道酵母菌感染 阴道酵母菌感染(念珠菌病) 阴道酵母菌感染(也称为 念珠菌病)是由一种称为念珠菌的感染性微生物引起,通常是白色念珠菌。 阴道酵母菌感染可导致阴道和外阴剧烈瘙痒,女性通常有粘稠的白色、凝乳样分泌物。 如果症状表明是阴道感染,医生会检阴道分泌物样本,并可能检查子宫颈分泌物,判断是否为感染性微生物引发的感染。 抗真菌药——乳膏、阴道栓剂或口服药——是有效的治疗方法。 怀孕、糖尿病或免疫系统减弱会增加阴道酵母菌感染的风险。 阅读更多 。)。

侵袭性念珠菌病中,感染扩散到身体的其它部位,如心脏瓣膜、脑部、脾脏、肾脏和眼睛。侵袭性念珠菌病主要发生于免疫系统功能低下的人和住院患者。念珠菌病是最常见的医院获得性感染之一。

食道念珠菌病是表明艾滋病病毒(HIV)感染已经发展成为 艾滋病 获得性免疫缺陷综合征(AIDS) 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染,可逐渐破坏某些白细胞,并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗,可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液(精液、阴道液、血液、母乳)交换传播,通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子(怀孕、分娩或哺乳期间)传播。... 阅读更多 的疾病(称为艾滋病界定疾病)之一。

念珠菌血症是一种严重的血流感染。在美国,念珠菌是血流感染的常见原因。在下列情况下发生本感染的风险会增大:

大手术

静脉导管或导管的使用——特别是插入颈部、上胸部或腹股沟(中心静脉导管)的大静脉之一的导管或用于提供营养(静脉喂养 静脉营养 静脉营养可用于消化道不能充分吸收营养素(如重度 吸收不良性疾病)的患者。静脉营养也可用于消化道必须暂时禁食的患者,例如 溃疡性结肠炎的某些阶段。 静脉营养可以为患者提供部分营养(部分肠外营养),以作为经口进食的补充。或者静脉营养也可以为患者提供全部的营养(全肠外营养)。 胃肠外营养需要使用较粗的静脉导管。该类导管(称为中央静脉导管)必须插入大静脉,如位于锁骨下的锁骨下静脉。胃肠外营养可在家里或在医院进行。... 阅读更多 )的导管

某些抗生素的使用

如果不及时治疗,念珠菌血症通常是致命的。

念珠菌病的症状

口腔感染(鹅口疮)引起以下症状:

奶油状、白色、疼痛的黏膜斑。

口角裂口(唇炎)。

发红、疼痛、光滑的舌体。

口腔念珠菌病 鹅口疮(假牙下和舌上)

如患口腔念珠菌病,口腔中会形成引起疼痛的白色斑块——例如,假牙下(上图)或舌头上(下图)。

图片由 Jonathan Ship 医学博士惠赠。

鹅口疮(唇)

如患口腔念珠菌病,嘴唇内可能会形成引起疼痛的白色斑块。

© Springer Science+Business Media

鹅口疮(舌)

如患口腔念珠菌病,舌上可能会形成引起疼痛的白色斑块。

© Springer Science+Business Media

食道上斑块会引起吞咽疼痛或吞咽困难。

皮肤感染可出现有烧灼感皮疹。有些类型的 尿布疹 尿布疹(尿布性皮炎) 皮疹是皮肤纹理或颜色的异常改变。 皮疹的已知原因包括刺激、过敏、药物和细菌、真菌或病毒感染。 皮疹包括发红、白色或黄色鳞屑和珍珠状丘疹、肿块或囊肿。 皮疹可瘙痒、刺激或疼痛,或无症状。 温和清洁剂、保湿膏、抗生素或皮质类固醇膏和/或止痒药对需要治疗的皮疹很有帮助。 阅读更多 系由念珠菌感染所致。

感染播散至机体其它部位时症状会加重。可出现发热、心脏杂音、脾大、危险的低血压(休克 休克 休克是一种危及生命的状况,这时流向器官的血液少,导致输氧量减少,从而引起器官损伤,有时甚至造成死亡。血压通常很低。 (也可参见 低血压。) 有若干原因可引起休克:血容量低、心脏泵血功能不全或血管过度增宽(扩张)。 当休克的病因是血容量低或心脏泵血功能不全时,患者可能无精打采、困倦或意识模糊、皮肤湿冷、肤色通常发青或苍白。 当休克是由于血管过度扩张引起时,症状有所不同,皮肤温暖、潮红,脉搏强而有力,而不是脉无力。 阅读更多 )和少尿。视网膜和眼内感染可致盲。若感染进一步加重,可出现多脏衰或死亡。

念珠菌病的诊断

对血液或感染组织样本的检查,有时进行培养

有时做血液检查

许多念珠菌病单凭症状就很典型。

但要确定诊断,必须将皮肤标本于显微镜下进行检查确定真菌。血液或感染组织标本可送实验室培养或检查以确定真菌存在。

医生可能会进行称为 T2Candida® 全套的血液化验,以快速、准确地检测血液中的念珠菌。可能会进行其它 检测微生物中遗传物质的检验 微生物遗传物质检测 感染性疾病由 细菌、 病毒、 真菌和 寄生虫等微生物引起。 医生根据患者的症状、体检结果以及高危因素即可初步确定是否为感染。首先,医生确认患者所患疾病为感染而非其它类型疾病。例如,患者的咳嗽和呼吸困难可能是肺炎(肺感染)的症状,然而,患者可能患有并非由感染引起的哮喘或心力衰竭。对于这种患者,医生可借... 阅读更多 ,包括聚合酶链反应 (PCR)。PCR 测试用于从微生物中产生基因的许多拷贝,从而使微生物更容易鉴定。

如果确诊念珠菌血症,医生可以检查眼睛以确定眼睛是否受到感染。

念珠菌病的治疗

抗真菌药

皮肤、口腔或阴道念珠菌病可局部使用抗真菌药(如克霉唑和制霉菌素)治疗,医生还可能会开具口服抗真菌药氟康唑的处方。

对于食道感染,医生会开具口服抗真菌药物(如氟康唑或伊曲康唑)。如果这些药物无效,或者感染严重,应使用其它抗真菌药物。选择包括阿尼芬净、卡泊芬净、米卡芬净或两性霉素 B 静脉(静脉内)注射、口服或静脉注射伏立康唑、口服艾沙康唑和口服泊沙康唑。

全身传播的念珠菌病通常用静脉注射的阿尼芬净、卡泊芬净或米卡芬净或用静脉注射或口服的氟康唑治疗。

合并某些基础疾病如糖尿病时病情严重、治疗反应差。糖尿病人血糖控制有利于改善治疗效果。



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