对于孕前TORCH筛查，相信准妈妈们都不陌生，但你知道报告单上IgM、IgG抗体的不同意义吗？TORCH代表多种病原体，随着产前诊断技术越来越先进,越来越多先天性的畸形被发现与TORCH感染相关。

　　孕前TORCH筛查的目的

　　1. TORCH孕前筛查可检测体内病原体感染后产生的免疫球蛋白IgM和IgG，据此评估免疫状况，但只能用于筛查，不能用于诊断。

　　2. 可明确备孕妇女体内是否存在相应的抗体，及时发现急性感染，确定安全妊娠时间，避免在急性感染和活动性感染时受孕。

　　3. 为孕期TORCH筛查结果的判读提供依据。

　　弓形虫（TOX）筛查

　　1. 孕前筛查TOX-IgG阴性表示未感染过TOX，对弓形虫无免疫力，孕期容易发生初次感染而造成出生后缺陷。妊娠期间TOX急性感染可严重影响胎儿健康。

　　2. TOX-lgG阳性提示感染过TOX，孕妇将终身免疫，胎儿患先天性弓形体病的概率很小。

　　风疹病毒（RV）筛查

　　1. 孕前筛查RV-IgG阴性的妇女是孕期RV感染的高危人群，应接种 RV 疫苗后再妊娠或行辅助生殖技术，其它原因未获得免疫力者，孕早期有暴露风险时可复查RV-IgG和RV-IgM水平，以便及时发现孕期初次感染。

　　2. RV-IgG阴性、RV-IgM阳性：可能是急性感染或RV-IgM假阳性，需间隔5～10天动态监测。如果RV-IgG转为阳性则为初次感染，应等待急性期后、RV-IgG水平维持稳定后再妊娠；如果RV-IgG仍为阴性，则考虑RV-IgM为假阳性，可以妊娠。

　　3. RV-IgG和RV-IgM均为阳性：可能是急性感染或感染后期或RV-IgM假阳性或RV-IgM长期阳性，同样需间隔5～10天再次检测，如果RV-IgG上升4倍为急性感染，暂不宜妊娠。否则按RV-IgG阳性RV-IgM阴性处理，考虑已具有免疫力，不需要动态观测。

　　巨细胞病毒（CMV）筛查

　　1. 孕前筛查CMV-IgG和CMV-IgM均阴性或者CMV-IgG阳性CMV-IgM阴性，均可以准备妊娠，但前者无免疫力，孕期易发生初次感染；后者免疫保护弱，孕期应注意复发感染。

　　2. CMV-lgG阴性CMV-lgM阳性或CMV-IgG和CMV-IgM均阳性，2～3周后复查，如果前者IgG由阴性转为阳性即发生了初次感染，后者lgG抗体滴度升高4倍为发生了复发感染，应避孕3～6个月再准备妊娠。

　　3. CMV-IgG阳性孕妇应在孕早期和晚期监测尿液中病毒DNA的复制情况，及时发现复发感染。可疑胎儿感染可行超声检查判断胎儿结构是否异常，也可考虑羊膜腔穿刺进行确诊。

　　单纯疱疹病毒（HSV）筛查

　　1.孕前筛查HSV-lgG阴性，提示未感染过HSV，无免疫力，孕期易发生初次感染。

　　2. HSV-IgG阳性，同时检测到HSV-DNA复制，提示复发感染：如果HSV-lgG阴性，同时检测到HSV-DNA复制，提示原发感染。

　　3. HSV-lgG阳性提示感染过HSV并产生了抗体，可以取宫颈分泌物检测病毒载量，低于参考值范围可准备妊娠，否则需要治疗后再准备妊娠。

　　总结

　　孕前TORCH筛查是我们用来评判怀孕过程中或者新生儿出生后参数改变的一些重要的参考指标,目前对于多数孕期TORCH感染尚缺乏有效的治疗手段，加强孕前、产前TORCH感染监测至关重要。

　　永州市祁阳市人民医院  高晓军