癌症治疗中有一句行话：病理诊断是金标准。意思是说，判断到底有没有得癌症，最靠谱的方法只有一个，那就是病理检查。症状、体征、查体、病史等第一层次的检查手段，准确率只有50%左右；CT、X光、血液等影像学及实验学检查的准确率在75%左右；而病理诊断的准确率要求在99%以上。没有病理诊断，所有的都只是猜测。病理学，被“现代医学之父”威廉·奥斯勒称为“医学之本”。病理科医生被称为“医生的医生”，为医院里每一个科室的医生回答问题，一纸病理诊断更是承载着生命的重量。

但是“诊断”这件事，在医生那里是个极富弹性的概念。它完全不像外行想象的那样，具有非此即彼的含义。我们拿到的诊断报告常常并不会明确是什么或不是什么。如果在病历上看到“不排除肺癌”几个字，那是指肺部病灶可能是恶性肿瘤，但也可能意味着那东西什么也不是。如果看到的是“结核可能性大”，那也并不意味着就不是恶性肿瘤。很多时候我们在诊断一栏只能得到一个“待查”“待除外”“可能性大”，或者仅仅是一个问号。用文字甚至标点符号来表达一种“模棱两可”的诊断结论，对医生来说是最客观的，当然也是最安全的选择。

比如说，病理报告经常会出现这样的字眼：

　　……，符合（考虑为、倾向、不除外……）xxx诊断。

按照字面意思：

符合：与存在的式样、形式或标准一致。

考虑：思考、探索问题，对出现的事情做出无声的推测推演及辩论，以便做出决定。

倾向：思想观点所体现的方向，可以引申为“偏向赞成”。

不除外：这个修饰词很特殊，只有在医学相关术语中才会出现。平时我们只会说“除外”，意思是在范围以外，表示不计算在内。照此推断，不除外意味着“不在范围以外”。

从上面这些用词我们大概可以推测出这个病理报告的准确性（医生对自己判断的信心），比如：

见到异型细胞，符合腺癌。意思：病变与腺癌的式样、形式或标准一致。暗示：诊断有信心，临床可以依据这份报告治疗。

　 见到异型细胞，考虑为腺癌。意思：经过思考、鉴别诊断、联系临床，对病变做出无声的推测推演及辩论，决定它是腺癌。暗示：诊断信心不足，需要影像、检验、临床等其它指标支持。

　　见到异型细胞，倾向腺癌。意思：如果“平行”是肯定，“垂直”是否定，“倾向”位于第一象限，是在0°-90°之间。如在0°-45°之间，则偏向赞成。暗示：诊断没有把握，可能直觉的色彩更浓一些。请一定结合其它指标，不要依赖这份诊断。

　　见到异型细胞，不除外腺癌。意思：腺癌不在范围外，可能在范围内、也可能刚好压线。暗示：抱歉啊，诊断很没信心，我也说不清啊。

所以你看，病理诊断虽然很重要，但病理诊断标准却很“主观”。如果当地医院建议去上级医院病理科会诊，你只需要挂病理科的号就可以了。

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