助听器、人工耳蜗、语言康复费用等能否纳入医保?答复来了!

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助听器、人工耳蜗、语言康复费用等能否纳入医保?答复来了!

2024-07-16 17:35| 来源: 网络整理| 查看: 265

建议对全年龄段听力残疾人士提供医疗救助,助学助工帮扶,将助听器及人工耳蜗纳入医疗保险范畴,实行国家集中采购,降低产品价格。同时人工耳蜗手术参照眼科白内障手术补贴和医保报销模式。为广大患者家庭减轻经济负担,为构建幸福美好生活保驾护航。

答复:国家层面采取排除法规定了基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用的诊疗项目,其中“眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具”属于不予支付费用的诊疗项目范围。

此外,目前我国基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低,2021年城乡居民医保人均筹资仅800元左右。因此,从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看,当前基本医疗保险制度还没有能力将人工耳蜗等康复性器具在全国范围内纳入医保支付范围,当前主要通过财政专项投入、救助制度和慈善事业等渠道解决。

下一步,我们将加强与相关部门的协调配合,完善医保支付政策,提升包括听力残疾患者在内的参保人员的保障水平。

关于将助听器及人工耳蜗实行国家集中采购的建议,下一步,我们将认真总结经验,深入推进医用耗材集中带量采购,根据耗材特征“一品一策”精心组织,重点将部分临床用量较大、采购金额较高的高值医用耗材纳入集采,并逐步扩大采购范围,减轻群众就医负担。

三、关于将康复费用纳入医保

建议:加大语言康复机构建设力度。目前语言康复机构滞后且缺乏监管,大多数语言康复机构为民营,与医疗机构缺乏沟通,场地设施落后,师资参差不齐,接纳学员能力有限,培训效果差。

建议以市为单位,由财政、残联、民政、教育和卫健多部门协作,建立一所听力语言康复机构,配套落实场地、编制、经费等问题。同时将培训康复费用纳入医保范畴。

答复:医保部门始终高度重视康复医疗的保障工作。目前,国家层面已明确将小儿行为听力测试等29项治疗性的医疗康复项目纳入基本医保支付范围。在此基础上,一些省级医保部门根据医疗技术发展、本地区医保基金运行情况等,适当增加了部分治疗性的康复项目,进一步提升了康复医疗的保障水平。

下一步,我们将按照《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》要求,加强诊疗项目医保支付管理,努力提升治疗性康复医疗的保障水平。

参考来源:

国家医疗保障局官方网站,健康时报,人民日报返回搜狐,查看更多



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