3. 产生抗体该高兴？

硬币需要从两个层面看，从一个层面看，肿瘤自身抗体的确为“防御性”抗体；对于大部分无症状人群来说，处于“肿瘤免疫清除”（Elimination）的可能性大，产生抗体不用太担心， 只要排除肺上有可疑病灶，定期体检即可。

抗体阳性，对于个体来说，究竟处于硬币的正面或反面需要结合临床解读。

4. 肺癌七种自身抗体是什么样的检查项目？

肺癌自身抗体分子检查是一个反应肿瘤免疫应答状态的微观层面的生物分子检测项目，它不是一个宏观层面的确认是不是肺癌的病理检查项目。

通常从产生第一个肿瘤细胞开始，到体内形成0.5毫米组织癌变，大都需要经过5-10年分子层面持续病变，而在这5-10年大部分人没有特异性症状。一旦到CT能检查出来的“组织癌变”， 即使是0.5毫米，基本是不可逆转的。而分子诊断肿瘤自身抗体项目是从分子生物层面发现早期肺癌与癌前病变， 是可以逆转的！

5. 这个项目在欧洲与美国在

科研阶段还是已经到临床阶段？

肺癌早期大部分没有特异性临床症状，早期肺癌发现非常困难；早期预防与发现是提高肺癌总体生存率的关键；

全球过去50年进行了各种各样新型分子检测的科研，在各种技术如CTC，CtDNA，甲基化、MicroRNA之中，肺癌自身抗体是 唯一欧美从科研已经走向临床应用的早期肺癌检测技术，该技术在美国已经进入肺小结节管理商业医保。

6. 阳性结果下一步该如何办？

首先放轻松！七种抗体是一个防御性抗体，对于大部分的人群来说，可能处于“肿瘤免疫清除”阶段或“肿瘤免疫平衡”的亚健康状态， 只要排除CT上有可疑结节或阴影，如果能以后坚决戒除一手烟与二手烟，定期体检就行。

如果同时抗体阳性与CT上有可疑的结节或阴影，需要警惕，请与医院专业科室沟通。

7. 阳性结果与临床判断不同如何解读？

一方面，肿瘤免疫应答可以帮助临床增加一个维度评估肺内结节；对于一些早期小细胞肺癌，在CT上难以发现，抗体阳性可以提示临床进一步仔细研读影像信息或临床信息，两种手段相互印证，减少一些早期肺癌临床误诊漏诊。这时，分子诊断能与临床经验相互印证，相互补充。

另一方面， 分子诊断将更有前瞻性，因为病变往往在微观领域开始，然后才演变到宏观领域，所以，有时结节虽然两次CT影像检查没有变化，或者临床没有特异性，临床判断为良性结节，但如果抗体阳性，也需要警惕此类结节容易恶变的可能，需要建议病人坚决戒除一手烟与二手烟，定期随访。

8. 为什么肺癌高危人群需要定期进行抗体检测？

在形成肉眼可见的肿瘤之前，肺癌的发生是一个日积月累、量变到质变的过程，在质变之前，进行分子生物学免疫预警，是有可能预防肺癌的；该项目的重要价值之一是 从无症状人群中精准发现高危人群，在肿瘤攻击的最初的阶段、大部分的人还没有形成肉眼可见的癌症组织时，预警这些高危人群应该规避致癌因素暴露，（尤其是一手烟与二手烟），通过运动等生活习惯的改变提升免疫力从而预防肺癌的发生，通过免疫系统将癌症扼杀在萌芽中；

免疫系统是人体强大的保护伞，但人体无法从直观感觉上接受到免疫系统的肿瘤预警信号，必须依靠分子生物学技术手段。随着分子生物与肿瘤免疫技术在全球100多年的发展，肿瘤自身抗体检查对于肺癌高危人群 预防肺癌或发现早期肺癌有重要信息提示价值。

9. 抗体阳性一定要戒烟？

我们从临床上发现，病人一旦确诊了肺癌，说服他们戒烟相对容易，但令人遗憾的是，这时有可能体内已经形成组织癌变，甚至有可能局部癌细胞扩散了。国外科学家也在思考，有没有可能在还没有形成组织癌变的阶段、在生物层面的“可逆转”的阶段能提前预警烟民戒烟？从这个角度来说，在“可逆转的癌前病变”的阶段时让烟民戒烟，对于个人、对于国家在预防肺癌的发病都有可能有积极的价值。 七种自身抗体检查也将给临床增加一个说服就诊人群戒烟的一个新型工具。

肺癌筛查与管理中国专家共识

中国肺癌防治联盟、中华医学会呼吸病学分会肺癌学组携手国内呼吸科、胸外科和影像学科等相关领域知名专家在“肺结节诊治中国专家共识（2018年版）”基础上，参考了国内外最新研究成果和各学科相关指南及共识，制定本共识。

提高肺癌生存率最有效的方法是二级预防，即早发现、早诊断和早治疗。

筛查人群

建议将我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

（1）吸烟≥400年支（或20包年），或曾经吸烟≥400年支（或20包年），戒烟时间＜15年；

（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

（3）合并COPD、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。

此外，还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。

筛查管理

初步筛查，可参考流程图2进行初始筛查。对高危因素人群，特别是无症状者也要严格遵照医嘱定期复查。

图2 肺癌筛查推荐流程

肺癌七种自身抗体检测介绍

通过目前通用的免疫学技术，在临床症状出现前5年即可检测到自身抗体。 MAGE A1、SOX2、p53、GAGE 7、PGP9.5、CAGE、GBU4-5指标在Ⅰ期和Ⅱ期肺癌患者中具有很高的敏感性（62％ 和59％）。 是我国首个批准的肺小结节血液辅助检测指标；

肿瘤免疫应答信号反映的肿瘤生物活性侵袭或惰性趋势，对于临床联合影像学评估肺小结节与发现早期肺癌有重要价值。

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青岛利福特生物医学研究所

专注慢病管理，癌前病变的筛查和治疗

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