在临床上，N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）主要用来评估心衰患者预后和指导治疗。近年来的一些研究表明，NT-proBNP在其他心血管疾病的评估和治疗中也有重要作用。

2019年，阜外医院宋雷、袁晋青等在《欧洲心脏杂志》上发表的一项研究提示，NT-proBNP可用来对冠脉三支病变患者进行危险分层，指导治疗决策的制定。

NT-proBNP水平（四分位）与SYNTAX Ⅱ评分联用时，可明显改善对冠脉三支病变患者的全因死亡、心血管死亡、主要不良心脑血管事件发生风险的预测能力。

NT-proBNP水平较高时，冠脉介入治疗和心脏搭桥术均优于药物治疗，而NT-proBNP水平处于最高四分位（≥958.3 pmol/L）时，心脏搭桥术较冠脉介入治疗可带来更多的获益。

这一研究结果被2020年8月欧洲心脏病学会（ESC）发布的非ST段抬高型急性冠脉综合征临床管理指南引用，认为对于冠脉三支病变患者，用NT-proBNP水平来量化心脏负荷大小和心力衰竭程度，可能有助于心脏团队制定合理的血运重建策略。

2020年12月24日，阜外医院宋雷、邹玉宝、王继征等在Heart杂志发表的一项新研究进一步发现，NT-proBNP水平还是肥厚型心肌病患者心原性猝死风险的独立预测因素，可能有助于对该类患者进行危险分层。

该前瞻性研究一共纳入977例肥厚型心肌病患者，平均随访3年期间，29例患者发生心原性猝死。

分析显示，随着基线NT-proBNP水平对数值升高，心原性猝死风险增加（校正HR=22.27）。

进一步分析表明，NT-proBNP水平对肥厚型心肌病患者心原性猝死风险有较好的预测价值（C统计量=0.80）。

将NT-proBNP三分位水平加入肥厚型心肌病患者心原性猝死风险模型中时，其预测价值明显增加。

此外，NT-proBNP水平对数值与心肌纤维化有明显关联。

来源：

[1]Wu G, Liu J, Wang S, et al.N-terminal pro-brain natriuretic peptide and sudden cardiac death in hypertrophic cardiomyopathy. Heart, 2020 Dec 24.

[2]Ce Zhang, et al. Implications of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in patients with three-vessel disease. Eur Heart J, Published: 24 June 2019.

[3]2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J, 2020 Aug 29.

转载：请标明“中国循环杂志”

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