原标题：遇到心律失常就犯难？5 张表格总结药物用法

抗心律失常药物是心律失常治疗的基础，为规范临床医生合理应用抗心律失常药物，《抗心律失常药物临床应用中国专家共识》时隔 22 年重磅更新，本文整理了常用抗心律失常药物的适应证和用法用量，供大家参考。

2023 抗心律失常药物的分类中：I 类中增加了 Id 亚类、Ⅳ 类中增加了 Ⅳb 亚类，其他类中增加了窦房结 If 抑制剂、其他自主神经调节剂及腺苷等，并结合中国实际补充了尼非卡兰等药物。具体分类如下：

01

I 类钠通道阻滞剂

抑制峰钠电流可降低心房、心室肌和心脏传导系统动作电位（AP）幅度和最大除极速率，增高兴奋阈值，减慢传导，抑制异位自律性和阻断折返激动。根据药物与钠通道结合、解离的动力学特点及晚钠电流选择性，分为 4 个亚类 Ia、Ib、Ic、Id。

02

II 类药物（β 受体阻滞剂）

II 类药物可以阻滞 β1 受体、降低腺苷酸环化酶活性和细胞内环磷酸腺苷（cAMP）浓度，从而降低窦房结自律性，延长 AVN 传导时间和不应期，提高室颤阈值；抑制钙通道和 RyR2 介导的 Ca²⁺ 释放，降低细胞内 Ca²⁺ 水平，抑制早后除极（EAD）或迟后除极（DAD）。阻滞作用在交感神经张力增高时增大，在正常心脏或迷走神经张力增高时减小。

03

III 类（钾通道阻滞剂）

阻滞钾通道可减少复极期 K⁺ 外流，通过延长心房和/或浦肯野和/或心室肌细胞动作电位时程和有效不应期，终止或预防室上性和室性心律失常。延长 QTc 间期、增大复极离散度，可能诱发 EAD、促进折返和 TdP 的发生。

04

IV 类（钙通道阻滞剂）

Ⅳa 类：可阻滞细胞膜 L 型钙通道，减低 ICa，降低窦房结自律性和房室结传导，延长房室结的 ERP 和 PR 间期，抑制 EAD 或 DAD；可加重窦房结功能不全房室传导阻滞，抑制心肌收缩力。

新增 Ⅳb 类：肌浆网 RyR2⁃Ca²⁺ 释放通道阻滞剂，可降低细胞内 Ca²⁺ 浓度，抑制 DAD 参与的触发激动及心律失常。

05

其他

本文仅供医疗专业人士阅读，不构成用药建议

策划：yl

投稿：[email protected]

题图来源：站酷海洛

参考文献：中华医学会心血管病学分会, 中国生物医学工程学会心律分会. 抗心律失常药物临床应用中国专家共识 [J]. 中华心血管病杂志,2023,51(3):256-269.返回搜狐，查看更多

责任编辑：