重磅!GOLD2023指南发布,新定义、新分组被提出! |
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重磅!GOLD2023指南发布,新定义、新分组被提出!
2022-11-15 20:21
来源:微信公众号 - dxychesttoday
作者:Jennifer_jjy
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《2023 GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议:COPD预防、诊断和管理全球策略》点击抢先看! 11 月 16 日是第 21 个世界慢阻肺日,本次的主题是肺系生命。慢性阻塞性肺病全球倡议组织(GOLD)官方网站于今日发布了 2023 版慢性阻塞性肺病诊断、治疗和预防全球策略(GOLD 2023)(点击查看)。与 GOLD 2022 相比,新指南有较大的更新,报告共新增了 387 篇参考文献,对很多图表都已进行了小幅度的修改和重新设计。chapter 1 第一章重新撰写,整合入 COPD 新的背景信息以及 COPD 分类和术语新策略。 1. 慢阻肺新定义:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种异质性的肺部疾病,其特征是由于呼吸道异常(支气管炎、毛细支气管炎)和/或肺泡(肺气肿)引起的慢性呼吸道症状(包括呼吸困难、咳嗽、咳痰),导致持续的、反复恶化的气流阻塞(第 5 页)。 2. 增加了有关「慢性支气管炎」的内容。(第 13 页)。3. 新分型:慢性阻塞性肺病在传统上被认为是一种由吸烟引起的单一「疾病」。因此大多数研究都围绕 COPD 的一个主要致病因素,即吸烟,未能延伸到我们已知的可导致其最终临床表现的其他类型。新指南将 COPD 的分类扩展到包括非吸烟相关的 COPD 类型,以期针对这些不同类型的 COPD 进行具体的研究(table 1.1)。 1. 新的危险分组提出:新指南在基于症状和急性加重风险评估的 ABCD 综合评估工具的基础上,提出了新的分组建议。A 组和 B 组没有变化,但 C 组和 D 组合并为「E」组,但这一新分组还是需要更多临床研究来验证。 3. 近年来,计算机断层扫描(CT)作为一种研究工具在临床实践中的应用越来越多,为 COPD 的疾病表型、严重程度及预后等情况提供更多信息。新指南推荐对于持续恶化的、症状与肺功能提示的严重程度不成比例的,FEV1 低于 45% 且伴有过度充气的,或对于符合肺癌筛查标准的 COPD 患者,应及时行胸部 CT 评估病情(table 2.8)。
2. 新分组后的初始药物治疗建议:新指南根据 ABE 分组更新了初始药物治疗和后续药物治疗的信息和图表(figure 4.2)。需要关注的是 LABA + LAMA 和 LABA + ICS 的定位发生了变化(第 115 页)。 3. 大多数治疗慢性阻塞性肺病的药物都是吸入剂型。因此,适当使用吸入装置对于优化吸入治疗的获益-风险比至关重要。新指南总结了为 COPD 患者选择个性化吸入装置时,应考虑的主要原则(table 4.5)。 1. 新的慢阻肺加重(ECOPD)的定义:14 天内患者的呼吸困难加重和/或咳嗽咳痰增多,常伴有呼吸急促和/或心动过速,通常与感染、空气污染或气道损伤导致的局部和全身炎症增加有关(第 134 页)。2. 根据 COPD 加重的程度和/或基础疾病的严重程度,COPD 加重可以在门诊或住院环境中进行管理。超过 80% 的病情恶化是可以在门诊通过药物治疗完成的。新指南加入了一个新表,总结了 COPD 加重期间的住院指征(table 5.3)。 chapter 7根据最新的参考文献和证据,更新了 COVID-19 和 COPD 章节。排版:超超投稿:[email protected] 编辑: 张弛 版权声明本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。 |
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