如何利用APRI评分诊断肝硬化 |
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原标题:如何利用APRI评分诊断肝硬化 北京地坛医院主任医师 蔡晧东 最近,世界卫生组织发布的《预防、关护和治疗慢性乙肝感染者指南》中推荐利用APRI评分进行无创性肝硬化诊断。 什么是APRI评分 APRI评分是天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)比率指数的英文缩写。它的计算公式是: APRI评分是从何而来 以往肝硬化的诊断要通过超声波和实验室检查,结合临床肝硬化的表现才能确定。而通过这些方法确诊为肝硬化时,肝脏病变已经非常明显。医生也可通过肝穿刺病理检查把肝纤维化程度分为4级,诊断肝纤维化和肝硬化。但肝穿刺毕竟是一种有创伤性的检查,会引起疼痛,不能反复进行。另外,肝穿刺取出的肝组织只占整个肝脏的1/50000左右,而肝纤维化的分布是不均匀的。医生也曾想通过检测血清中一些纤维蛋白的变化来诊断肝纤维化。但这些指标太不准确了,很容易受到身体其他组织病变的影响。怎样才能减少对病人的损伤,又能早期对肝纤维化程度做出评估呢?近年来,科学家发明了一种可以在身体外面探查肝脏硬度的机器,根据其英文名称(FibroScan)的译音,一些网民称其为“飞波测肝”或“飞波试肝”,还有人简称其为“飞波”。但是,这种检查并非所有医院都能提供。 2003年一位美国医生首先提出利用天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)比率指数评估肝纤维化和肝硬化。天冬氨酸氨基转移酶和血小板都是肝病患者经常进行的检查指标,只用这两项指标就能对肝脏的纤维化和肝硬化程度进行评估,那真是太简单不过了!经过十余年的研究和验证,这种方法得到了大多数医生的认可,并被世界卫生组织推荐。 如何利用APRI评分诊断肝硬化 经过多年的研究,如果APRI评分>2,则预示患者已经发生了肝硬化。 例如:1例男性乙型肝炎患者的检查报告显示:AST 80 U/L(正常参考范围:0~40 U/L),血小板95×109/L,那么他的APRI评分为: 这例患者的APRI评分>2,说明他可能已经发展到肝硬化阶段。研究显示,这种方法诊断肝硬化的准确性在80%左右。 美国的丙型肝炎在线网站把APRI评分的公式程序直接放到了网上。患者只要在网上直接输入天冬氨酸氨基转移酶(AST)及其正常值上限和血小板(PLT)的检测值,即可直接得出自己的APRI评分。 需要注意的是,我国的乙肝和丙肝患者常常爱用联苯双酯、双环醇、五脂胶囊等降酶药。这些降酶药有可能导致ALT下降,而AST上升。在这种情况下计算APRI评分是不准确的,需要在未服降酶药的情况下计算APRI评分。返回搜狐,查看更多 责任编辑: |
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