三、Ki-67：肿瘤细胞增殖指数

它是与细胞周期相关的一种核蛋白，除了细胞分裂的静息期外，其它各期均有表达，反应了肿瘤细胞增殖的速度，与肿瘤细胞浸润、转移、种植的能力密切相关。其百分比越高，表示肿瘤细胞增殖的速度越快。该指标和ER、PR阳性，HER2阴性，淋巴结阴性患者的预后相关，有助于决定是否采用辅助性化学治疗（界值为14%）。ER、PR、HER2及Ki-67四项指标决定了乳腺癌的分子分型。

四、其他几项指标

P53：抑癌基因

分为野生型和突变型，野生型可抑制肿瘤的增殖，突变型则起到相反的作用。P53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、恶性度高、分化差、侵袭性强和淋巴结转移率高。大约50%的人类肿瘤都有P53基因的突变，乳腺癌P53基因突变率为20%～60%，且与HER2、Ki-67呈正相关。

E-cadherin：钙粘附蛋白E

它是一种跨膜蛋白，分布于人和动物的各类上皮细胞，在维持细胞的极性和完整性上起着重要的作用，其表达下降或功能缺失，会使癌细胞与邻近细胞间的黏附作用降低。也就是说，病理报告里面如果是+，表示两个癌细胞黏附紧密，不容易发生转移，如果是-，表示两个癌细胞间粘附性降低，容易游离发生转移。

CK5/6：细胞角蛋白5/6

主要用于导管上皮良恶性的鉴别诊断，乳腺癌中，组织学分级越高、激素受体阴性、肿瘤分期越高、HER2 基因过表达等，其阳性表达率就越高，预后就越差。病理报告中+为阳性、-为阴性。

EGFR：表皮生长因子受体

EGFR信号通路对细胞的生长、增殖和分化起到重要的作用。该受体的表达可以使“正常”的周围细胞逐渐向恶性表型转化，也就是说，病理报告中该指标后面的加号越多，表示恶性程度相对越高。

TOP-IIA：DNA拓扑异构酶II

这项指标高表达提示肿瘤增殖较快和恶性度较高，同时它也与蒽环类药物的疗效呈正相关。病理报告中，这指标后面的加号越多，表示其表达程度越高。

AR：雄激素受体

无需疑问，虽是女性，体内也会有雄激素受体的表达，虽然睾丸是产生雄激素的主要器官，但是肾上腺皮质和卵巢也可以产生少量的雄激素。临床发现，ER、PR阳性，AR阳性的几率就比较大。在术后辅助治疗中，该指标无指导意义，而在晚期的乳腺癌中，该指标阳性，提示多了一种治疗手段，即抗雄激素治疗。恩杂鲁胺等药物已经初步显示了在晚期乳腺癌中的疗效。

了解免疫组化各项指标的含义，有助于大家了解自己的病情，但不论各指标代表的意义如何，更重要的是大家战胜疾病的信心。乳腺癌已经被定义为慢性病，即便已经出现复发转移，也可以通过合理的治疗长期带瘤生存。因此，乳腺癌并不可怕，坚定信心，相信每一位患者朋友都可以战胜乳腺癌！

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