小细胞肺癌中期接受了放化疗,后续会有哪些反应,家属应如何应对? |
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小细胞肺癌目前还没有靶向药物批准,虽然有些不错的临床数据,但尚未获批上市。目前主要的治疗手段是化疗。
小细胞肺癌究竟使用什么化疗药物呢?
这些化疗药物的作用机理、效果如何呢?
癌度采访了一些小细胞肺癌的病友,就小细胞肺癌常见的化疗方案EP做一个梳理。对这种化疗方案的两种药物的效果和副作用做了补充。 案例
左肺小细胞癌患者,一线接受EP方案化疗。经过2周期化疗后,左肺病灶基本消失。
治疗方案
VP-16(足叶乙苷)+PDD(顺铂)两药组成的联合化疗。
足叶乙苷
足叶乙苷又名依托泊苷,为细胞周期特异性的抗肿瘤药。主要是抑制中期分裂细胞,抗癌谱较广。其抗癌作用机制是抑制核苷转移,抑制DNA、RNA及蛋白质的合成。
临床用于白血病、小细胞肺癌、恶性淋巴癌、卵巢癌、绒毛膜癌、睾丸癌、膀胱癌、前列腺癌等。
顺铂
适应于 :
1 生殖系统肿瘤:
对卵巢癌及睾丸癌疗效显著。亦可用于绒癌、宫颈癌等其他生殖系统肿瘤。
2 头颈部癌:
鼻咽癌、甲状腺癌、喉癌等。
3 其他部位癌症:
对膀胱癌、肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肾细胞癌、前列腺癌、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤也有一定疗效。
4 其他
恶性胸腹水;与放疗并用,有放射增敏作用。
EP化疗方案毒副反应
采用EP化疗方案治疗的同时,放疗会辅助一同使用,常见毒副反应有引起骨髓抑制、消化道反应和脱发等。
副反应对应的处理措施
骨髓抑制:
发生骨髓抑制的患者,抵抗力较差,因此应对病室定时通风、紫外线消毒。对患者进行侵入性操作时严格无菌操作。加强营养,以增强患者免疫功能。对白细胞减少明显者,可采取食补、服用相关药物、或者升白针来解决。
病友总结的有效食补方法有:升白粥,泥鳅(泥鳅如果吃的太多感到腻,可以用微波炉打干,研成粉,装成胶囊吞服),牛尾,猪蹄炖黄豆。
药物方面可遵医嘱予生血宁、粒生素皮下注射。一般建议骨髓抑制达到3~4级时再使用升白针。
恶心呕吐:
出现恶心呕吐等反应时,应少食多餐,避免进食辛辣刺激性食物,避免在滴注化疗药物过程中进餐。
药物处理措施可选择提前服用阿瑞匹坦,效果不错。阿瑞匹坦服用方法:推荐剂量是在化疗前1小时口服125mg(第1 天),在第2天和第3天早晨每天一次口服80mg。
便秘:
可使用麻仁丸或乳果糖等,这些在化疗之前都可提前备下。
腹胀:
可使用二甲硅油来缓解。
脱发:
化疗期间脱发是暂时的,可对患者头部进行冷敷,指导病人戴帽或假发.以减少心理上的不适。一般情况下结束化疗一个月不到就能开始长出新发,但是由于各人体质不同,有的人在长出新发过程中又会脱掉部分,不过新长出来的头发会更浓更黑。
抗利尿激素分泌异常综合征:
因抗利尿激素(ADH,即AVP)或类似抗利尿激素样物质分泌过多使得水的排泄发生障碍所致,改变以低钠血症为突出表现。处理措施可以补液或者服用盐胶囊。严重情况需要服用苏麦卡。
其他护理措施
基础护理:
注意患者的保暖,避免感冒,以免加重病情。加强患者营养,改善患者营养状态,对于营养状态较差者,适当补充白蛋白。
用药护理:
护理人员应严格核查化疗药物的计量、浓度、用法等。化疗过程中,注意保护患者血管,在化疗前后可予地塞米松10 mq加入250 ml生理盐水中静脉滴注,预防静脉炎的发生。静脉给药时应避免药物外渗,定期观察,一旦发现药物外渗,应立即停止输液并立即告知主管医生处理。
小细胞肺癌约占支气管肺癌20%~25%,对放疗、化疗均敏感。小细胞肺癌具有特殊的生物学行为,生长快,倍增周期短,分裂指数高,较早出现远处转移。大多数病人死于远地转移。
临床资料提示EP方案仍然是小细胞肺癌的标准化疗方案。虽然EP治疗方案存在副作用,但是只要护理得当,相信治疗效果还是不错的。 |
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