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· 26 · 风湿病与关节炎
２０２１ 年 １ 月 第 １０ 卷第 １ 期 Rheumatism and Arthritis January ２０２１ Vol. １０ No. １ 6 例抗 Ro- 52 抗体阳性的抗合成酶抗体综合征临床 特征分析 徐 艳，周 俊，程 路，臧银善
【摘 要】目的： 探讨抗 Ro- ５２ 抗体阳性的抗合成酶抗体综合征患者的临床特征 。 方法： 分析 ２０１６ 年 １０ 月至 ２０２０ 年 ４ 月在宿迁市第一人民医院就诊的 ６ 例抗 Ro- ５２ 抗体阳性的抗合成酶抗体综合征住院患者 的临床表现、血清学结果和影像学改变 。 结果： 抗 Ro- ５２ 抗体阳性的基础疾病均为抗合成酶抗体综合征， ６ 例患者中 ２ 例为组氨酸 （ Jo- １） 抗体阳性， ２ 例为丙氨酸 （ PL- １２） 抗体阳性， １ 例为苏氨酸 （ PL- ７） 抗体阳性， １ 例为甘氨酸（ EJ ）抗体阳性。６ 例患者均合并间质性肺炎，４ 例进展，其中 ２ 例进展较快，死于确诊 ２ 年内；６ 例患者均无皮肌炎表现，只有 ２ 例合并肌源性损害；６ 例患者均有技工手表现，１ 例合并心肌损 害，４ 例有关节炎表现。 结论： 抗 Ro- ５２ 抗体与肺间质病变严重程度可能存在一定的相关性，抗 Ro- ５２ 抗 体阳性的间质性肺炎要排查肌炎抗体谱以减少误诊、漏诊。
【关键词】 抗合成酶抗体综合征；抗 Ro- ５２ 抗体阳性；肺间质病变；高分辨计算机断层扫描
doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2021.01.007 抗合成酶抗体综合征（ anti-synthetase syndrome, ASS ）是一种以抗氨基酰 tRNA 合成酶抗体（抗 ARS 抗体）阳性为特征的多肌炎 ／ 皮肌炎（ PM ／ DM ）的临床亚型，以肌炎、间质性肺炎（ ILD ）、 关节炎、技工手和雷诺现象为临床表现 ［１－２］ 。迄 今为止，识别 ８ 种不同 ASS 的自身抗体包括组氨 酸（ Jo-1 ）、苏氨酸（ PL-7 ）、丙氨酸（ PL-12 ）、 甘氨酸 （ＥＪ） 、 异亮氨酸 （ OJ ） 、 天冬酰胺基 （ KS ） 、 酪氨酸（ Ha ）和苯丙氨酸 tRNA ［３］ 。抗 Ro-52 抗 体是抗可溶性抗原（ ENA ）抗体谱中的一种，曾 被认为是干燥综合征的特异性抗体。近来研究表 明，抗 Ro-52 抗体在许多自身免疫性疾病中均有表 达 ［４］ 。 近 几 年 笔 者 发 现 ６ 例 ASS 患 者 合 并 抗 Ro-52 抗体阳性，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例资料 选取 ２０１５ 年 １０ 月至 ２０２０ 年 ４ 月 于宿迁市第一人民医院住院的抗 Ro- ５２ 抗体阳性的 ASS 患者 ６ 例和抗 Ro- ５２ 抗体阴性的 ASS 患者 ２ 例。 1.2 诊 断 标 准
根 据 ２０１１ 年 HERVIER 等 ［５］ 提出的新诊断标准，２ 条主要标准：①不明原因 的 ILD ；②符合 BOHAN 与 PETER 诊断的 PM 或 DM 。３ 条 次 要 标 准： ① 关 节 炎； ② 雷 诺 现 象； ③技工手。必须有抗 ARS 抗体的存在，加上 ２ 条 主要标准或 １ 条主要标准 ＋ ２ 条次要标准即可诊 断 ASS 。 2 结 果 2.1 一般资料 ６ 例抗 Ro- ５２ 抗体阳性 ASS 患者 中， 男 ２ 例， 女 ４ 例 ； 年龄 ４２ ～ ６５ 岁， 平均 （５５．６５± １３．５４）岁；病程 ０．５ ～ １８ 个月，中位数 ３．５ 个月。 2.2 血清学特征及临床特征 ６ 例抗 Ro- ５２ 抗体 阳性 ASS 患者中，红细胞沉降率增快 ４ 例； C 反 应蛋白升高 ３ 例；乳酸脱氢酶升高 ３ 例；肌酸激酶 升高 ２ 例；羟丁酸脱氢酶升高 ４ 例；６ 例患者均为 抗核抗体（ ANA ）阳性，２ 例抗 Jo- １ 抗体阳性， ２ 例 PL- １２ 阳 性，１ 例 抗 EJ 抗 体 阳 性，１ 例 PL- ７ 阳性；６ 例患者均有技工手表现，４ 例有关节炎表 现， ２ 例有肌炎表现， １ 例合并Ⅲ度房室传导阻滞， 作者单位：宿迁市第一人民医院，江苏 宿迁 ２２３８００ 通信作者：徐艳 江苏省宿迁市宿城区宿支路 １２０ 号，４１７５９８９１９＠ |
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