二、适应症有差别

肾功能下降导致肾脏对磷的排泄能力减弱，高磷血症是慢性肾脏病（CKD）的常见并发症。高血磷可增加动脉硬化及心血管疾病发生率，加速肾脏病的进程。

碳酸钙和醋酸钙，在消化道内与食物中的磷酸根结合成不易吸收的磷酸钙，减少磷的吸收，从而降低血中磷的浓度。

醋酸钙与磷结合能力比同钙量的碳酸钙大，可有效减少肠对磷的吸收，因而更适用于高磷血症患者的治疗。

注意：醋酸钙规格不同，适应症不同。

三、不良反应各异

碳酸钙不溶于水，需消耗大量的胃酸，胃酸缺乏的萎缩性胃炎患者不宜使用。

醋酸钙和枸橼酸钙水溶性较好，刺激性小，适用于胃酸缺乏的患者。

四、对铝、铅吸收的影响不同

动物实验发现， 枸橼酸钙和醋酸钙作为补钙剂，可能会促进铝和铅的吸收，不利于铝和铅从体内排出，对维护骨骼和神经系统的健康存在负面效应。

枸橼酸钙主要应用于预防和治疗钙缺乏的症状，比如骨质疏松、手足抽搐、骨骼发育不全、佝偻病等，同时，也可应用于妊娠和哺乳期的妇女以及绝经期妇女钙的补充。这种药物主要是口服。对于枸橼酸钙锌肾功能不全者慎用，高钙血症、高尿血症及含钙肾结石或者肾结石病史的患者禁用。

相对而言，碳酸钙作为补钙剂可能更为安全。

五、如何选钙

首先，看钙离子含量，不要看片数有多少，每个钙片都会给出其中的元素钙含量，这是我们最应当关心的。

对于有机钙和无机钙其钙含量的标准也不一样，无机钙一般在几百毫克不等，好的一般每天按照服用量可摄入800毫升以上的钙；有机钙片中钙含量低一些，但吸收好。

主要参考文献：

王劲，柳启沛，黄宗枝.几种不同钙化合物对大鼠铝、铅代谢的影响[J].营养学报，2002，24（3）：297

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