相比组织检测，液体活检微创、快捷，易于动态监测。一定程度上全面反映肿瘤整体变异状态，不受肿瘤异质性影响；适用人群更广泛，对于难以取得活检肿瘤组织或取得肿瘤组织不够基因检测的患者，液体活检提供了一个了解肿瘤基因变异状态的有效途径。

同样的，也并不是所有癌症患者的肿瘤基因突变都可以在血液中检出，特别是在肿瘤早期阶段，其检出率更低；并且血液中白细胞携带的某些特定基因变异可能导致假阳性结果的产生；另外需要在大量的正常细胞DNA中，检测出微量的肿瘤细胞DNA，对技术的灵敏度有极高要求。

两种检测方式相辅相成

组织活检与液体活检二者可以说是一种互补的关系。一方面组织活检本身具有局限性，对于多发转移或耐药的患者，仅获取一个部位的组织无法确定肿瘤全貌，而血液检测能够动态获取肿瘤的DNA，能较好的反应肿瘤基因的全貌。另一方面，从临床来看，患者在无法得到组织样本时，液体活检则是理想选择。从疾病的阶段来看，在患者耐药后，患者出现的转移较多，组织样本获取不具有代表性，此时液体活检更具有优势。

ctDNA（外周血、胸腹水）样本与组织样本（新鲜手术组织、石蜡包埋组织、穿刺组织）比较：

便捷性：ctDNA ＞ 组织样本

ctDNA样本更容易采集，有利于缩短检测时间周期。

敏感性：ctDNA ＜ 组织样本

组织样本在敏感性方面目前是金标准，ctDNA样本进行基因检测不同的基因位点会有不同程度的漏检（“假阴性”）情况，即某些突变可能在同一患者组织样本中存在但是却无法从ctDNA样本中检测到。其原因可能在于某些患者（特别是早期患者）的血液中ctDNA含量本身比较低，无法检测到。

特异性：ctDNA ≈ 组织样本

组织样本和ctDNA样本的特异性都是比较优秀的，但是组织样本检测中偶尔会出现将胚系突变报告为体系突变的情况，同样ctDNA也容易受到克隆性造血的影响。

价格：ctDNA ＞ 组织样本

通常情况下基于血液ctDNA样本的基因检测价格更贵，但是随着检测的商业化程度提高，两者的价格差距已经很小。

液体活检与组织活检各有优劣。用肿瘤组织进行基因检测仍是金标准，基于血液的液体活检则是重要的临床补充，特别是在无法获取组织样本基因检测的时候。如果经济条件允许，可以考虑组织样本和ctDNA样本联合并行检测。

来源：桐树生物

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