原创 江文诗 IShareForLife

导 读  | INTRODUCTION

在上一篇数说系列文章中（上集），我们向读者整理了近年来全球及我国器官捐献和移植的发展现状的四个特征，本文将重点针对各类型的器官移植、新兴移植项目及移植技术的开展情况，分析其发展的趋势及现状特征。

与2017年相比，2019年全球器官移植总量上升10.7%。除胰腺和小肠移植外，其他器官类型的移植量均呈上升趋势，其中肺移植同比上升幅度最大，为11.8%。

2019年全球开展肾脏移植超过10万例，我国占12%。肝脏移植超过3.57万例，我国占17%，是占全球移植量比例最高的器官类型（图七）。我国心脏、肺脏移植占全球移植总量比例也逐年上升，2019年心脏移植占全球心脏移植量7%（2017年占4.9%），肺脏占全球肺移植量8%（2017年占5.7%）。

图七 全球各类器官移植进展情况（2017-2019）

除器官捐献和移植数量外，国际学界常用每百万人口器官捐献人数（Deceased organ donation PMP）和器官移植人数（Transplant PMP）描述一个国家/地区器官捐献和移植开展情况。

2019年器官捐献PMP最高的五个国家分别是西班牙（49.6），美国（36.1），葡萄牙（33.7），克罗地亚（32）和法国（29.4）。中国为4.07（N：5818），新加坡4.41（N：26），日本0.99（N：125），印度0.52（715）（图八）。亚洲国家死亡后器官捐献PMP普遍较低，最高的国家为韩国（8.77）。

图八 2019年全球各国

每百万人口死亡后器官捐献人数

（Deceased organ donor PMP）

2019年器官移植（包括活体）PMP最高的五个国家分别是美国（123.4）、西班牙（117.4）、法国（90.2）、韩国（83.8）、加拿大（82.9）。中国为13.6（N：19,462），新加坡21.2(N：125)，日本20（N：2535），印度9.3（N：12,666）（图九）。

图九 2019年全球各国

每百万人口器官移植人数（Transplant PMP）

图十展示按数量及PMP排序下各类器官移植的全球排名（前五位）。中国的器官捐献和器官移植的数量位居全球前列。近年来我国器官捐献和移植PMP稳步上升，但仍处于全球相对较低的水平，存在较大的进步空间。

图十 2019年全球各类器官移植排名（前五）

多米诺肝移植

2011年全球登记开展多米诺肝移植86例，之后每年登记的总例数在50例左右，2019年41例。近几年我国的北京、浙江、天津、青岛等地也有成功实施多米诺肝移植的相关报道。

活体肺脏移植

2017年全球登记的活体肺脏移植共11例，其中日本10例，巴西1例。2019年14例。

DCD心脏移植

据澳洲和英国官方发布的年度报告显示，自2014年/2015年起，澳洲和英国的多家移植中心已陆续开展DCD心脏移植。两个国家每年开展的DCD心脏移植例数在15-30例 (图十一)。美国的杜克大学医院移植团队于2019年12月实施了美国首例的DCD心脏移植，此后至2020年9月，该移植团队已实施DCD心脏移植35例。

图十一 澳洲(左) 和 英国 (右) 心脏移植开展情况

* 数据来源：ANZOD Annual Report 2020（左）；NHS Blood and Transplant ANNUAL REPORT ON CARDIOTHORACIC ORGAN TRANSPLANTATION REPORT FOR 2019/2020（右）

儿童心脏移植

2019年全球实施儿童心脏移植990例（占心脏移植总量的11.35%），与2018年（882例）相比上升12.2%。

儿童肺脏移植

2019年全球实施儿童肺脏移植172例（占肺脏移植总量的2.5%），与2018年（155例）相比上升11%。

总 结 | Conclusion

本次数说系列文章利用世卫在全球器官捐献和移植观察站发布的数据进行深入分析，系统整理了全球和我国器官捐献和移植近几年发展趋势的七大特点。伴随着器官移植需求的长期存在，全球器官捐献和移植数量逐年上升。各地器官捐献和移植的开展情况和特点各异。近五年我国器官捐献和移植事业的发展对全球器官移植数量的增长作出了贡献。在新体系建设初期，我国有着自身的发展优势，同时在体系运作效率和质量方面仍有很大的进步空间。文章中的特征分析可能未能覆盖器官捐献和移植的各个方面。若有不足，希望读者海涵及来信斧正。知己知彼，百战不殆。希望通过Ishareforlife数说系列为我国相关领域的行业管理者、临床团队、专家学者及患者提供科学数据参考及循证决策支持。

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