不是初来乍到，只是最晚发现

　　戊型肝炎是目前最后一种被发现的肝炎病毒： 1978年，戊型肝炎首先在印度克什米尔山谷被发现； 直到1990年，东京国际HNANB及血液传染病会议正式命名为戊型肝炎（第五种病毒性肝炎）戊肝在病毒型肝炎中虽然排行“老五”它却已经存在很久，危害也不容忽视

　　揭开面纱，正式认识一下戊肝

　　HEV属于HEV科，呈二十面体球形颗粒，直径为32nm（27~34nm）

　　在免疫电子显微镜下观察，可见实心和空心两种形态的病毒颗粒

　　实心颗粒内部致密，是完整的病毒颗粒，具有感染性

　　空心颗粒内部透亮，是装配不完整的缺陷病毒颗粒，无感染性

　　完整的HEV颗粒中心为HEV核糖核酸（HEV RNA），外周为衣壳

　　聊聊戊肝疾病流行黑历史

　　在亚洲，有12个国家暴发过戊肝疫情从1975年到1994年，印度共暴发21次戊肝疫情，超1000病例的有13次

　　1990年12月-1991年3月，印度爆发了最严重的一次疫情，共有79,000例疑似病例，发病率达3.76%

　　1987年3月-1987年4月，巴基斯坦的伊斯兰堡市暴发戊肝疫情，感染病例3827人，发病率高达10.4%

　　在东亚，规模最大的一次疫情在中国新疆暴发，1986年9月~1988年4月，共报道120,000疑似病例，总发病率达3%

　　在非洲，有14个国家暴发过疫情

　　WHO估计，每年有约2,000万人感染HEV，并导致约330万人出现感染症状2015年，戊肝造成的死亡人数达44,000人。

　　混淆视听，难鉴别

　　临床表现为近期内出现的、持续几天以上但无其他原因可解释的症状，如乏力、纳差（食欲不振）、恶心、呕吐、上腹不适、肝区疼痛、腹胀、腹泻等。部分患者可有肝脏轻度肿大、触痛和叩击痛，尿色逐渐加深。体检可见肝脏肿大并有压痛、肝区叩击痛、巩膜黄染等

　　重症患者可导致肝功能衰竭甚至死亡，3%-10%的急性戊肝患者可有病程超过6个月的迁延现象即慢性戊肝，肝外表现：神经系统、泌尿系统、血液系统和其他表现，戊肝引起的肝外表现越来越被重视，并被纳入指南。

　　易感人群也挑重点，孕妇老年人重点看

　　人群普遍易感，传染主要经粪-口、血液、母婴和密切接触等途径传播，其中粪-口传播是最常见的传播途径，但近年研究发现，婴传播和输血传播风险增高

　　戊肝传染源：戊肝患者、隐性感染者、污染的水源、猪、牛、羊、海产品等

　　孕妇感染HEV后，病情较为严重，尤其是妊娠中晚期孕妇感染HEV，病死率可高达20％-50%。易发展成肝衰竭，也易致早产、死胎、产后大出血，加重病情，妊娠合并戊肝导致胎儿的不良结局发生率显著升高（流产、早产、死产及新生儿窒息）

　　戊肝通过母婴垂直传播，引起胎儿宫内感染，导致新生儿急性戊肝，明显增加围生儿的死亡风险

　　与非老年患者相比，老年戊肝患者更易出现胆囊炎、电解质紊乱、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征、肝衰竭等并发症1

　　老年人感染HEV后重症戊肝发生率及病死率较高2

　　卫生问题不忽视，疫苗接种最获益

　　通过改善水源卫生条件等戊肝防控的传统策略可能已不可行，切断猪源感染、缩短感染期、保护易感及高风险人群是关键，疫苗接种却是最经济有效的预防手段，2012年全球的第一支戊肝疫苗在我国诞生，中国成为了全球第一个也是唯一一个拥有戊肝疫苗的国家。第1年保护率高达100%

　　接种后4.5年保护率高达93.3%

　　接种后7.5年保护率高达91.7%

　　接种疫苗产生抗体，持续保护效果长达30年

　　【温馨提示】：

　　以下社区卫生服务站可以接种戊肝疫苗：

　　兴庆区东之悦数字化接种中心 电话：0951-3308699

　　地址：东方悦小区向东50米 -东之悦数字化接种中心

　　北安社区卫生服务站 电话：0951-5021131

　　地址：兴庆区凤凰北街北安小区内10号楼

　　凯尔府邸社区卫生服务站 电话：0951-4117413

　　地址：兴庆区修业路21号