De Bakey Ⅲ型患者D二聚体水平明显低于De Bakey Ⅰ型患者，这提示D-二聚体与血流/假腔接触面积(血栓形成)成比例升高。D-二聚体显著升高代表夹层撕裂的范围较广，故不良预后风险增强。

2. 急性心肌梗死（AMI）

是一种常见的动脉血栓栓塞性疾病，它的发生和发展与动脉粥样硬化关系密切。绝大多数的AMI是由于不稳定的粥样斑块溃破，继而出血和管腔内血栓形成而使管腔闭塞。当体内发生血栓变并伴有继发性纤溶亢进时D-二聚体浓度发生改变。

D-二聚体虽不能对涉及急性血栓的疾病(包括急性心肌梗死、AAD) 的鉴别诊断提供帮助,但有助于医师对胸痛伴D-二聚体升高的患者提高警惕，针对急性心肌梗死和AAD做进一步的检查，有利于高危患者的识别，可能降低其诊断的漏诊率，将确诊和治疗的时机提前，从而改善患者的预后。

三、D-二聚体在肺栓塞与深静脉血栓诊断意义

肺栓塞（PE）主要以血栓栓塞最多见。临床上，肺栓塞症状有的不是很典型，极易与其他疾病混淆，同时诊断阴性的患者也有发生静脉血栓形成的危险，所以进行连续监测是有必要的。深静脉血栓(DVT)易并发肺栓塞，合称为静脉血栓栓塞(VTE)。

VTE患者的血浆D-二聚体水平明显升高，PE的D二聚体浓度大于1000 ug/L。但机体很多疾病或病理过程(如心血管疾病、手术、肿瘤、感染与组织坏死等)都对止血有一定的影响，导致D二聚体升高。

因此，D-二聚体有很高的敏感性(97%)，特异性仅为50%～70%，单独依据D-二聚体不能诊断VTE。D-二聚体检测的实际意义是阴性结果可排除VTE诊断。大量的研究结果表明，阴性D-二聚体排除DVT的准确性可达98% -100%。这类患者不需再做血管影像检查，使超声、CT或MRI检查数减少了50%-60%，极大地减少了医疗费用。对PE的阴性预测效果亦可达99%，避免了通气灌注扫描和肺动脉造影等有创性检查。

四、D-二聚体与肝脏疾病

D-二聚体和肝脏疾病中检测的关系

在肝脏疾病中，血浆D-二聚体的含量明显增高，且与肝病的严重程度呈正相关。Wilder等测定59例急性和慢性肝病思者血浆D-二聚体，其中48例有不同程度的升高。

其中发现各型肝炎患者D-二聚体水平明显高于对照组，这可能与抗凝系统受损有关。抗纤溶酶及AT—Ⅲ等由肝脏合成，肝病时其合成减少，造成纤溶亢进，在纤溶酶激活下纤维蛋白和纤维蛋白原降解，其降解产物D-二聚体等明显升高。

因此，D-二聚体的浓度可以作为一个判断肝脏受损程度的标志。

五、D-二聚体与肾脏疾病

D-二聚体和肾病中检测的关系

在对47例儿童肾脏病患者及15例正常健康儿进行血浆D-二聚体和血FDP测定，并对15例肾病患儿在应用抗凝治疗前后作动态检测。结果不同肾病患儿血D-二聚体值均高于正常几组，其中以肾病组升高更为显著（P