孩子的视力问题是家长们一直很关心的问题，但是这个视力老百姓往往认为是单纯远近视力的问题。

弱视这个词想必家长们都有听过，但是可能对于弱视的具体定义就不是非常清楚了。

过去的弱视定义为眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8或两眼视力差≥2行,这样的后果就是导致弱视患者过多。现弱视定义为：视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视；或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。

弱视的最大危害不仅双眼或单眼视力低下，而是没有完善的双眼视觉功能，甚至没有立体视，影响生活、学习和工作。

既然后果可能这么严重，那么弱视是时候引起家长们的重视了，今天跟大家聊一聊弱视的检查。近视的检查想必每个人都见过，下图是不是在医院、诊所、眼镜店中随处可见的那种呢？

这是“三划不等长的E形视力表”，原为“国际标准视力表”，由于E视标不是真正的1分视角，现已不使用，而改为“三划等长的E形视标”。

接下来，我们再来看看，2012年American Academy of Ophthalmology（AAO）在弱视检查中推荐和质疑的几种视力表。

一、弱视视力表标准

不同的辨认视标，都可以对视力进行评估，包括数字视力表、字母视力表、符号视力表等，这些都是确定弱视最常采用的方法。可将视标挂在墙壁上、计算机屏幕上或者手持卡片上。有远视力（3—6米）和近视力（35—45cm）检查。以白色背景、黑色视标的高对比度视力表作为标准检查。

世界卫生组织（WHO）、美国国家科学院视觉委员会、美国眼科学会都就视力检查表的视标的选择和排列提出了以下相似的建议：

无论什么时候只要有可能，完整一行的视标数应当为5个。在视标之间的间距应当成比例：也就是两个视标之间的水平间距应当与视标大小相同，行间距应当等于下一行视标高度。视标大小以0.1logMAR的减幅排列，这样排列可使视力表的视标呈现倒金字搭设计。儿童应当能够准确辨认一行中的大多数视标，才能算是“通过”这行检查。最好每行视标数目相似，排列空间相等。

二、符合以上标准的视力表：LEA符合视力表、Sloan字母视力表， HOTV视力表（见下图）

①LEA符合视力表

②Sloan字母视力表

③HOTV视力表

三、不符合的视力表：

不符合以上的视力表有：随意排列方向的E字母视力表、Snellen视力表、Allen图形视力表、Lighthouse视力表、Kindergarten Eye视力表（见下图）。

①随意排列方向的E字母视力表

②Snellen视力表

③Allen图形视力表

④Lighthouse视力表

⑤Kindergarten Eye视力表

四、其他视力表

如：Handy视力表、紧凑排列的缩小视力表。

另外，由于弱视的拥挤现象，在弱视患者的检查中，以单个视标进行视力检查有可能高估视力。故在弱视中，患者区分孤立的单个视标比在成行的视标中区分单个视标更容易。因此，在弱视患者检查中，以成行的视标来检查，可以获得更为准确的单眼视力评估。

当检查者指向每个连续的符号时，为了保持邻近视标的拥挤现象，不要遮挡视标。如果对于一些儿童必须要单个视标才能有利于视力检查时，应当在这个单个视标周围以棒状图案围绕（拥挤）其上方、下方和两侧，来造成拥挤现象，从而不会高估视力。

Teller视力卡（Stereo Optical Co，Inc.,Chicago，IL）可用于检查强制性选择性偏爱观看，可评估视力，但这个检查方法在弱视儿童中会高估认知性视力（如下图）。

来源：2012年AOA弱视临床指南

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