如果没有腰椎的定位图，对「外行人」来说几乎无法分清腰部的 5 个椎间盘的不同。定位图就象路线图一样告诉我们腰椎每个扫描层的具体扫描部位，所以即使对于很有经验的医师定位图也是必不可少的。

这张定位图从矢状面观标出了腰部脊柱的 20 个 MRI 切片层。每个数字代表一个通过该平面所拍的 MRI 图像。这张片子中的图像层只涵盖了 L3, L4 及 L5 三节。 例如，层 11（标为红色的第10层上的一层）正好穿过 L4 椎间盘。如果你 L4 椎间盘有问题，就看此层图像。

图层 18 信息也非常有用，它对应着 L3 椎间盘。对于椎间盘很薄的病人，层的厚度应最好更薄一点（6mm），以便保证其正好穿过变薄的椎间盘。 所以，如果你现在再去看自己的磁共振或者腰椎 CT 片子，就已经学会了怎样通过「定位图」找到它。在许多 MRI 片上，每个大的图像都附上一个小的定位图，这就使我们很容易知道正在看的哪个椎间盘。

第三课，学会看腰椎 MRI/CT 片子轴状面观。

图（一）及图（二）是 L5 椎间盘的轴状面观。 此病人虽有中等程度的腰椎间盘退变（在片子上看到黑色的椎间盘）和小的非压迫性 4mm 的中央型椎间盘突出，但他却有一个很大的「中央管」，可以很好地表现轴向核磁共振解剖。

椎间盘的髓核在这两个图像中看不到，一是因为椎间盘脱水太严重，不能将纤维环及髓核区分开，另外这些图像为 T1 加权象（更高分辨率），所以不能将含水多的髓核与较干燥的纤维环区分开。但在一个正常的，非退化性椎间盘 T2 加权像上，很容易看清髓核区及纤椎环区 T2 加权图像（见图三）。

「后部神经结构」包括过往神经根（Traversing Nerve Roots）、硬膜囊（Thecal Sac）及发出神经根（Exiting Nerve Roots）。发出神经根位于椎间孔（看图中IVF粉红色区）内，在此图像中看不到。如果你发挥点想象力，你可以在图中找到一个像「米老鼠」样的图像，硬膜囊是米老鼠的头，两个过往神经根是米老鼠的耳朵。再重复一下，虽然此椎间盘有 4mm 的突出，但此病人的过往神经根 S1 和突出物之间没有接触。 大部分情况下，椎间盘突出物或疤痕组织将遮挡住其中的一个过往神经根（米老鼠耳朵），这通常是神经根受压的象征。

图（三）是另一个健康的 45 岁男性的 L4 椎间盘的轴状面观。 现在我们可以区分开髓核区及周围的纤椎环区。注意，在此平面将看不到「米老鼠」。另外请注意靠近 L5 神经根的椎间盘后缘的凹度，这是正常健康椎间盘的象征。L4 发出神经根更靠侧方一点。这就不难理解为什么如果有大的椎间盘突出或椎管狭窄，发出神经根 L4 及过往神经根 L5 将同时受压。

在此图中，可清楚地看到悬挂在硬膜囊内的细小的神经根（L5 神经根及 S1 神经根），它们以不完全有绪地状态排列着。 注意，神经孔是很开阔的（浅黄色区），表明没有因邻近椎间关节问题形成在的椎管狭窄。T2 加权象对于察看退化性椎间盘病是最好的，因为T2像将富含水份的结构表现为亮白色， 含水少的区域表现为黑色。

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