常见CT诊断报告怎么写?模板都在这里

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常见CT诊断报告怎么写?模板都在这里

2023-10-05 23:07| 来源: 网络整理| 查看: 265

周围型肺癌

胸部CT扫描(平扫+增强)

片示:左肺下叶可见一类圆形肿块,大小约30mm×40mm×50mm,平扫CT值26HU,增强后CT值30~65HU,肿块轮廓不光整,有分叶和毛刺,并可见胸膜凹陷征。其余肺叶未见异常改变,气管支气管通畅,两肺门部和纵隔内未见明显肿大淋巴结影,胸膜、心包、肋骨、胸椎及胸壁软组织未见异常。

意见:左肺下叶周围型肺癌。

后纵隔神经源性肿瘤

胸部CT扫描(平扫+增强)

片示:右后下纵隔可见一类圆形肿块,大小约35mm×50mm×60mm,密度均匀,平扫 CT 值26HU,增强后 CT 值65HU,肿块轮廓光整,与后胸壁呈广基底相连,其邻近的椎弓根破坏,椎管扩大变形。两肺未见异常改变,气管支气管通畅,两肺门部和纵隔内未见明显肿大淋巴结影,胸膜、心包和肋骨未见异常。

意见:右后纵隔神经源性肿瘤。

肝硬化

上腹部CT扫描(平扫+增强)

片示:肝脏体积缩小,表面凹凸不平,肝叶比例失调,肝裂增宽,肝内密度不均,可见多发结节状略高密度灶;肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶;胰腺大小形态密度未见异常;脾达7个肋单元,密度均匀。围绕肝脾周围有水样密度影,左侧后胸壁也可见新月形水样密度影。后腹膜未见肿大淋巴结。增强后肝、胆、胰、脾未见异常强化灶。

意见:1.肝硬化、脾大、腹水。

2.左侧少量胸腔积液。

肝癌

上腹部CT扫描(平扫+增强)

片示:肝 右 叶 可 见 一 类 圆 形 低 密 度 肿块,大 小 约 40mm×50mm×60mm,密度不均匀,平扫CT值26~35HU,增强后动脉期CT值87HU,静脉期CT值55HU,呈快进快出改变,肿块呈分叶状,轮廓光整,边界清楚;肝内其他部位未见异常改变。肝内外胆管和胆囊未见异常,胰腺 和脾大小、形态、密度未见异常;后腹膜未见肿大淋巴结。

意见:肝右叶肝癌(巨块型)

肝血管瘤

上腹部CT扫描(平扫+增强)

片示:肝Ⅳ 段可见一类圆形低密度肿块,大 小 约 30mm×30mm×50mm,密度均匀,平扫CT值30HU,增强后动脉期肿块内结节状强化,静脉期强化范围扩大,延迟扫描肿块成为等密度灶,肿块呈分叶状,轮廓光整,边界清楚;肝内其他部位未见异常改变。肝内外胆管和胆囊未见异常,胰腺和脾大小、形态、密度未见异常;后腹膜未见肿大淋巴结。

意见:肝血管瘤

胰腺癌

上腹部CT扫描(平扫+增强)

片示:肝脏大小形态未见异常,肝内胆管和胆总管扩张,胆囊扩大,壁不厚,内未见异常密度灶;胰头部可见一不规则肿块,大小约30mm×35mm×45mm,CT值36HU,增强扫描未见明显强化,肿块与肠系膜上动脉和肠系膜上静脉分界不清,胰体尾部变细,胰管扩张;脾大小形态密度未见异常;后腹膜未见肿大淋巴结。

意见:胰头癌伴肝内外胆管扩张。

胆总管结石

上腹部CT扫描(平扫+增强)

片示:肝脏大小形态未见异常,肝内胆管和胆总管扩张,胆总管末端可见一结节状高密度影,大小约10mm×12mm×15mm,CT值120HU,增强扫描病灶未见强化,胆囊扩大,壁不厚,内未见异常密度灶;胰腺和脾大小形态密度未见异常;后腹膜未见肿大淋巴结。

意见:胆总管下端结石。

肾癌

双肾CT扫描(平扫+增强)

片示:左侧肾实质内可见一类圆形肿块,大小约20mm×25mm×35mm,CT值36HU,增强扫描肿块轻度不均匀强化,与明显强化的正常肾实质形成明显对比,肿块轮廓光整,边界清楚。右肾大小形态密度未见异常,后腹膜未见肿大淋巴结。

意见:左侧肾实质占位,首先考虑肾癌。

卵巢畸胎瘤

盆腔CT平扫

片示:右侧附件区可见一类圆形肿块,大小约30mm×30mm×40mm,密度不均匀,CT值-50~810HU 不等,肿块轮廓光整,边界清楚。左侧附件区、子宫、膀胱及直肠均未见明显异常改变。

意见:右侧卵巢畸胎瘤。

腰间盘突出

腰椎椎间盘CT扫描(平扫)

片示:L5-S1 椎间盘向左后方突出约8mm,硬膜囊和左侧神经根明显受压,L3-4、L4-5椎间盘未见脱出或膨出征象,硬膜囊及两侧神经根未见受压,骨窗观察 L3-S1 椎体及椎小关节骨质未见异常。

意见:L5-S1 椎间盘突出。返回搜狐,查看更多



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