左冠状动脉起自左窦，左主干未见明显异常。左前降支近中段、第一对角支近段管腔重度狭窄，几达闭塞，局部管壁明显增厚，伴点状钙化；左回旋支近段管壁增厚伴钙化，管腔纤细。

冠脉搭桥术后，AO-RA-PDA,AO-SVG-D1桥血管均通畅。

结论：心脏搭桥术后，AO-RA-PDA,AO-SVG-D1桥血管通畅。

冠状动脉粥样硬化改变，三支病变：左前降支近中段、左回旋支近段、对角支近段及右冠全程管壁增厚，多发软斑形成，局部伴钙化，相应层面管腔中重度狭窄，其中左冠前降支近中段、第一对角支近段管腔几达闭塞。

请随诊，必要时进一步检查。

六、心脏CT冠状动脉造影（冠心病）

描述：主动脉根部直径约3.7cm，左右冠状动脉起源未见异常变异，分布呈右冠优势型；

右冠状动脉主干局部受心脏搏动影响，出现错层伪影，大致观察：右冠中段局部管壁钙化，管腔未见明显狭窄；右冠远段局部可见点状钙化影，并管壁略增厚，管腔轻度变窄；余右冠后降支、后侧支走行连续，未见明确管壁增厚钙化或低密度软斑块，管腔无明显狭窄，管腔内血流通畅；

左冠状动脉主干未见异常。左前降支中段及第二对角支近段局部管壁钙化，管腔轻度狭窄；第二对角支起始段管壁可见增厚毛糙，可疑软斑块形成，管腔中度狭窄。左冠回旋支近段受心脏搏动影响，管壁显毛糙，中远段及边缘支走行连续，未见明确管壁增厚钙化或低密度软斑块，管腔无明显狭窄，管腔内血流通畅。

结论：右冠状动脉主干中段局部管壁钙化，管腔未见明显狭窄。右冠远段局部管壁增厚伴点状钙化，相应管腔轻度变窄。

左前降支中段及第二对角支近段局部管壁钙化，管腔轻度狭窄；第二对角支起始段管壁毛糙，可疑软斑块形成，管腔中度狭窄。

请结合临床并随诊，必要时请进一步检查。

七、心脏CT冠状动脉造影（冠心病合并心肌桥、壁冠状动脉）

描述：主动脉根部直径约为3.1cm，左右冠状动脉起源未见明确异常，分布呈右冠优势型。左主干、左前降支、回旋支、右冠及其分支走行正常，右冠中段局部受心脏搏动影响，出现错层伪影，局部管壁毛糙，管腔评价欠准确。左前降支起始部管壁增厚，并可见斑点状钙化灶，管腔轻度狭窄，左前降支中段走行靠近心肌，余管壁未见明确钙化及软斑块形成，管腔未见狭窄，远端管腔内血流通畅。

结论：左前降支起始部混合斑块形成，管腔轻度狭窄。

左前降支中段壁冠状动脉形成可能。

八、胸部扫描及CT血管造影（动脉夹层支架置入术后）

描述：主动脉弓及降主动脉近段可见一金属支架影，形态规则，管腔通畅，腔内未见明显充盈缺损，主动脉弓、胸主动脉及腹主动脉血管假腔内可见混杂密度影，增强扫描假腔内仍可见少量造影剂充盈。腹腔干、右肾动脉来自真腔，肠系膜上动脉起自真假腔，且肠系膜上动脉假腔内可见低密度影，左肾动脉及肠系膜下动脉来自假腔，左肾灌注减低，下部可见楔形低密度影。双肺纹理增多，双肺少许小索条影。左侧胸腔少量积液。

结论：主动脉弓及降主动脉近段支架置入术后，支架形态可，支架内管腔通畅。

左侧胸腔少量积液，双肺少许陈旧性病变。

九、胸部扫描及CT血管造影（肺静脉变异）

描述：胸廓对称，两肺支气管血管束清晰，右肺尖胸膜下见结节状钙化影，其邻近胸膜轻度受拉，左下肺可见少许索条影；气管及其主要分支通畅；纵隔淋巴结不大，心影形态如常，主肺动脉内径不宽；左侧肺静脉开口未见异常，右侧可见三支肺静脉开口于左房。胸腔内未见液性密度影；胸壁软组织未见异常。

结论：右肺尖及左下叶陈旧病灶，可随诊。

右侧三支肺静脉开口于左房，左侧肺静脉开口未见变异。请结合临床。

十、大血管造影（主动脉夹层术后）

描述：主动脉夹层术后表现，主动脉弓前部至胸主动脉可见置入支架影，支架内管腔内血流通畅。假腔范围向下达肠系膜上动脉水平，增强扫描假腔内可见均匀造影剂影，约右侧膈顶水平假腔内可见片状低密度充盈缺损影，考虑血栓形成。

双肺纹理增重，气管及各叶支气管开口通畅。纵隔内未见明显肿大淋巴结。心影大小及形态未见异常，肺动脉干直径不宽，未见胸腔积液及胸膜肥厚。

结论：主动脉夹层术后，支架腔内通畅，胸腹主动脉夹层，假腔内部分血栓形成，请结合临床随诊，必要时复查或进一步检查。

十一、大血管造影（动脉狭窄）

描述：升主动脉局部直径约4.8cm，主动脉弓管壁可见钙化，腹主动脉远段及左肾动脉起始部可见斑块状钙化灶，腹主动脉远段管腔稍变窄。腹腔干、肠系膜上动脉、右侧肾动脉起源、走行及分布正常，未见明显管壁增厚及钙化，管腔未见异常狭窄或增宽。双肺纹理清晰，左上肺纵隔旁可见含气小腔影。双侧胸腔未见积液。

结论：主动脉弓、腹主动脉远段段及左侧肾动脉起始部钙化斑块形成，腹主动脉远段局部管腔稍狭窄。

左上肺纵隔旁肺气肿。

请结合临床随诊，必要时进一步检查。

十二、大血管造影（胸腹动脉瘤术后）

描述：对比2011-10-21的CT检查：胸腹主动脉瘤术后，注射造影剂后扫描范围内三支人造血管管腔内血流通畅，未见明显充盈缺损及造影剂溢出，人造血管周围包绕的低密度无强化区范围明显缩小，考虑为原动脉瘤残留陈旧血栓。

结论：胸腹主动脉瘤术后表现，三支人造血管血流通畅，人造血管周围包绕的低密度无强化区范围较前片（2011-10-21）明显缩小，请结合临床。

十三、大血管造影（腹主动脉瘤）

描述：腹主动脉管腔增宽，管壁增厚钙化，最宽处直径约6.0cm，增强扫描后腔内未见充盈缺损，双侧髂总动脉多发钙化，管腔未见变窄；肝脏大小形态未见明确异常，肝叶比例未见异常，肝裂未见增宽，肝顶叶可见两个小点状类圆形无强化低密度灶。肝内外胆管未见扩张，胆囊不大，壁不厚，腔内可见一类圆形高密度影，其旁可见稍高密度影。脾脏大小形态未见异常，内密度均匀。胰腺大小形态可，未见异常密度及异常强化，胰管未见扩张。双肾大小形态未见异常，双肾实质内可见多发小类圆形无强化水样密度影，双侧肾盂肾盏未见扩张。腹腔未见肿大淋巴结影，未见积液。胃肠道未见明确管壁增厚，管腔未见明确狭窄。扫描所示右下肺可见类圆形钙化灶。

结论：腹主动脉瘤形成，请结合临床；胆囊结石，胆囊息肉不除外；肝脏小囊肿；双肾多发小囊肿；右下肺钙化灶。

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