每年343元!大学生社保有什么用?广州学生医保门诊报销指南来啦!

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每年343元!大学生社保有什么用?广州学生医保门诊报销指南来啦!

2024-07-14 01:32| 来源: 网络整理| 查看: 265

二、如何参保缴费?

【人员类别待遇享受时间】

新入学学生:2020年9月1日至2021年12月31日

其他学生:2021年1月1日至2021年12月31日

【待遇范围】

大中专参保学生可按规定享受普通门诊、住院、门诊特定病种(含一类门诊特定病种及二类门诊特定病种)、门诊接种狂犬疫苗、指定单病种以及符合生育政策规定的生育医疗待遇。基本医疗保险的年度最高报销额度可达70万。

以门诊和住院为例:

1、门诊:大中专学生的普通门诊就医管理方式由学校统一选择。报销范围为普通门诊药品目录范围内的药品费用。

2、住院:住院医疗费用中,符合政策范围内的医疗费用按以下比例报销。

注意:

1、符合本市社会医疗保险普通门诊药品目录范围内的基本医疗药费纳入报销范围。

2、美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术(如治疗雀斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、美容洁齿、镶牙)等非疾病治疗项目不纳入报销范围。

【看病及报销流程 】

*参保人在医保就医过程中,应出示有效医保凭证,并配合定点医疗机构进行身份核实。

*首次进行普通门诊(含急诊,下同)、产前门诊检查、门诊特定病种就医,请按规定办理相关手续。

简单来说,分为这几种情况:

①普通门诊。根据大中专院校是否与社会保险经办机构签订协议分两种情况:

一是已签订协议的,参保学生可在本校医疗机构或学校选定的医疗机构普通门诊就医,发生的普通门诊费用由医疗机构直接结算。

二是未签订协议,参保学生可在市内定点医疗机构中选择1家市医保经办机构指定的基层医疗机构(简称“小点”)及1家其他医疗机构(简称“大点”)作为其普通门诊就医的选定医疗机构,发生的普通门诊费用由医疗机构直接结算。

②住院。不受选点限制,参保学生持本人社保卡在定点医疗机构办理医保入院登记手续,出院时由医疗机构直接记账结算。

③门诊特定病种。除急诊留院观察外,符合准入标准的参保学生,在指定定点医疗机构确诊并审核确认的,在选定的定点医疗机构发生的相应门特费用,由医疗机构直接记账结算。

④异地就医待遇。在校学生休假、因病休学期间,回到户籍所在地或父母现居住地的地级市范围内,或在异地分校学习、实习期间,可在异地医疗机构享受住院、门特待遇。

来源:广州本地宝、广州社保返回搜狐,查看更多



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