冠状动脉CT血管成像的适用标准及诊断报告书写规范

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冠状动脉CT血管成像的适用标准及诊断报告书写规范

2023-12-14 06:18| 来源: 网络整理| 查看: 265

(三)图像判读的原则和书写报告规程

1.CACS:建议临床统一使用Agatston钙化积分方法;诊断报告中分别列出左主干、前降支、左回旋支和右冠状动脉的钙化积分,并给出总积分,推荐等级:Ⅰ级。

临床通常认为CACS在1~100之间为轻度钙化,在101~400之间为中度钙化,>400为重度钙化。值得注意的是,CACS为0并不能除外阻塞性冠状动脉狭窄,CACS>400也并不一定提示伴有阻塞性冠状动脉狭窄。CACS是一项危险分层和预后评价的定量指标,随访时可以用来评估动脉粥样硬化的进展,而无法用于诊断冠状动脉狭窄。除了计算CACS外,阅读图像和书写报告时还应观察和描述心腔、心肌内的低密度病灶(如脂肪病灶、血栓等),以及高密度病灶(如心肌钙化、瓣膜钙化、心包钙化等)。

2.冠状动脉解剖分型和血管分段:根据冠状动脉发育可分为右优势型(右冠状动脉粗大,后降支和左室后支均起自右冠状动脉,占85%~88%)、左优势型(左冠状动脉粗大,后降支和左室后支均起自左回旋支,占5%~10%)和均衡型(左右冠状动脉发育均等,后降支起自右冠状动脉,左室后支起自左回旋支,或后降支由左回旋支与右冠状动脉双侧供血,占3%~5%)。冠状动脉血管的分段定义,请参考SCCT诊断报告指南[23],见附件2。CCTA诊断报告需提示冠状动脉优势型和病变所在的节段;推荐等级:Ⅰ级。

3.先天性冠状动脉发育异常:可见于0.3%~1.0%的普通人群,可将该类疾病分为冠状动脉起源异常、冠状动脉走行异常和冠状动脉终止异常3大类。CCTA报告中对先天性冠状动脉发育异常做出描述和诊断,推荐等级:Ⅰ级。

心肌桥是一种常见的先天性发育异常,被心肌桥包埋的冠状动脉称为壁冠状动脉,推荐CCTA报告中诊断心肌桥,并评估壁冠状动脉的长度和深度(舒张期图像),包括不完全型(部分包埋)、浅表型(深度



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