本文转自微信公众号：肺结节前沿

专家简介：张勇，复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师、博士。擅长肺部结节的人工智能(AI)良恶性鉴别、疑难肺部结节的鉴别诊断、肺部磨玻璃结节（GGN）的定性与分级（腺瘤增生-原位癌-微浸润-浸润性腺癌）、肺部磨玻璃结节的浸润风险评估，手术时机的选择、肺部结节的磁导航支气管镜活检及微创消融、肺部肿瘤的诊治（靶向，免疫，放化疗）。

在我们前面的一文“今天，我们来深入了解肺原位癌”中提到过，CT值可以用来预测肺纯磨玻璃结节的浸润与否，判断是原位癌还是浸润性腺癌，以此来决定是否需要手术。日本同行也意识到了这个问题，而且这项研究也已经在今年发表于Clinical lung cancer (IF3.5)。

原文标题：Utility of Maximum CT Value in Predicting the Invasiveness of Pure Ground-Glass Nodules

研究方法：

180例肺纯磨玻璃结节的患者手术切除后，分析其术前的CT图像。选择轴状位CT中GGN密度最高的部位做测量。采用DICOM viewer 作为测量工具。测量中排除血管和支气管。将测得的最高CT值和磨玻璃结节术后的病理诊断做比较。

研究结果:

研究分别包含了9，108，56，7个 AAH（腺瘤样增生)，AIS(原位癌)， MIA(微浸润腺癌)和IAC(浸润性腺癌)的磨玻璃结节。与浸润前病变（AAH和AIS）相比，浸润性病变（MIA和IAC）有更高的最高CT值。(-404 ± 113 HU vs. -216 ± 125 HU, P < .01). 判断阈值为-300时ROC曲线下面积最大，诊断浸润性病变的敏感性和特异性分别为 83% and 88%。并且，多因素研究发现，最高CT值是独立的预测纯磨玻璃结节浸润的指标。

研究结论： 纯磨玻璃结节可能为MIA和IAC。最高CT值≥ -300 HU)是有用的鉴别浸润性病变的指标。

评价：

1、这项研究很简单，亮点在于选择了最高CT值这个指标，最高CT值代表了磨玻璃结节中生长程度最高的部分，可以很好的预测纯磨玻璃结节的浸润与否。

2、可以认为，纯磨玻璃结节中，CT值大于-300的部分为浸润。而如这部分范围超过5mm，可能为纯磨玻璃结节中的浸润性腺癌（LPA，贴壁样为主的腺癌)，可以考虑手术切除。