第六，在空气中检测到 SARS-CoV-2 活病毒。

在实验室实验中，SARS-CoV-2 在空气中保持传染性长达 3 小时，半衰期为 1.1 小时。在没有产生气溶胶的医疗操作情况下，在 COVID-19 患者居住房间的空气样本和感染者汽车的空气样本中发现了 SARS-CoV-2 活病毒。

尽管其他研究未能在空气样本中捕获 SARS-CoV-2 活病毒，但这是可以预料的。

由于多种原因，空气传播病毒的采样在技术上具有挑战性，主要由于某些采样方法用于收集细颗粒的有效性有限、收集过程中病毒脱水、冲击力造成的病毒损伤（导致活力丧失）、收集过程中病毒重新雾化，再加上麻疹病毒和肺结核这两种主要的空气传播疾病从未从室内空气中培养出来。

第七，在有 COVID-19 患者居住的医院空气过滤器和建筑管道中发现了 SARS-CoV-2，这些位置只能通过气溶胶才能到达。

第八，将受感染的笼养动物通过气管与另一个笼养的未感染动物相连的研究表明，SARS-CoV-2 的传播只能通过气溶胶来充分解释。

第九，据我们所知，没有任何研究提供强有力或一致的证据来驳斥 SARS-CoV-2 空气传播的假设。

一些人在与感染者共享空气时避免了 SARS-CoV-2 感染，但这种情况可以用多种因素来解释，包括感染者之间病毒脱落量的几个数量级差异和不同环境的变化，（尤其是通风）条件。个体和环境变化意味着少数原发性病例（特别是在室内、拥挤且通风不良的环境中传播高水平病毒的个体）感染了大部分的继发病例，这得到了来自多个国家的接触者高质量追踪数据的支持。

SARS-CoV-2 呼吸道病毒载量的巨大差异反驳了 SARS-CoV-2 不能通过空气传播的论点，因为该病毒的 R0（估计约为 2.5）比麻疹低（估计约为 15），但这个 R0 是平均值，没有考虑到事实上只有少数感染者会传播大量病毒。R0 的不稳定在已经有文献报道。

第十，支持其他主要传播途径（即呼吸道飞沫或污染物）的证据有限。

相互靠近的人之间容易感染已被引用为 SARS-CoV-2 呼吸道飞沫传播的证据。但是在大多数情况下，近距离传播以及少数人在共处同一空间时的远距离感染更有可能是因为呼出的气溶胶会随着与感染者的距离增加而被稀释掉。

几十年来一直有一个误导，认为近距离传播一定意味着有大的呼吸道飞沫或者污染物，以此来否认肺结核和麻疹的空气传播。直接测量从呼吸活动产生的气溶胶和飞沫，会发现气溶胶和飞沫 5μm 的分界线是有缺陷的，100μm 应该是正确的边界。

有时有人争论说，由于呼吸飞沫是比气溶胶大，它们必须含有更多的病毒。然而，在病原体浓度已通过颗粒大小量化的疾病中，较小的气溶胶比飞沫显示出更高的病原体浓度。

▲图注：感染者呼出的＜100μm 的颗粒，均可漂浮与空气中，并可吸入易感者体内（图源：Chia C. Wang et al. Airborne transmission of respiratory viruses. Science, 2021, doi:10.1126/science.abd9149.）

作者最后指出，利用某些空气样本中缺乏 SARS-CoV-2 的直接证据来怀疑空气传播，而忽视整体证据链条的质量和强度，是一种科学错误。

有一致的，强有力的证据表明 SARS-CoV-2 通过空气传播传播。尽管其他途径也有贡献，但作者认为空气传播途径可能占主导地位。

译者注

目前国内外针对 SARS-CoV-2 的指南中，SARS-CoV-2 的传播途径仍主要为飞沫传播和接触传播，对于气溶胶传播，仅限于密闭空间、气溶胶浓度高的情况下才有可能发生。

在去年的一篇述评中，SARS-CoV-2 的 R0 值仅为 3.5，与第一名的麻疹相距甚远。但高于上文中的 2.5，也印证了「SARS-CoV-2 的 R0 值不稳定」的说法。

当然作者也在文中称，对该数据的解读要谨慎，这与采集数据的时间也病毒的变化有关。

▲不同病毒的 R0 值（来源：https://www.cebm.net/covid-19/when-will-it-be-over-an-introduction-to-viral-reproduction-numbers-r0-and-re/）

随着变异株的出现，7月有文章表示，新冠病毒R0处于5-10之间。而近期流行的delta变异株 R0可能更高。

▲ 上图反应Delta变异株和其他感染性疾病以及去年的毒株间的RO差异（ 美国CDC 2020年7月30日公布的数据）

经飞沫传播和经空气传播的病毒均属于经呼吸道传播的病毒，区别在于因为传播范围有差异（“飞沫核”通常认为在1~2米内短时间会迅速沉降，而空气传播距离可能会超过1~2米）。

目前变异毒株的出现给疫情防控带来了新挑战，但国内多地的成功抗疫经历证明从去年初武汉保卫战后积累的抗疫经验及针对性制定的各项防控措施仍然有效，防护手段依然有效。

需要关注的是，病毒快速变异带来的未知可能，应该及时循证并定期审视证据并前瞻性的动态评估可能的风险和隐患。

标题：Ten scientific reasons in support of airborne transmission of SARS-CoV-2

出处：www.thelancet.com Published online April 15, 2021 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00869-2返回搜狐，查看更多