【提问】Coombs试验直接阳性?

【回答】答复：Coombs直接试验：将洗涤过的红细胞2％混悬液加入Coombs试剂，混和后离心一分钟促进凝集。如果肉眼或显微镜下能见到红细胞凝集，即为阳性，说明红细胞表面有不完全抗体或补体。阳性结果可见于自体免疫溶血性贫血、输血反应、某些药物或疾病引起的免疫溶血性贫血。

Coombs间接试验：先将受试的血清加入等量5％适当的正常红细胞(Rh阳性的O型红细胞)，在37℃温育30～60分钟，以促使血清中的半抗体结合于红细胞上(致敏)，将红细胞充分洗涤，以后同直接试验。如果红细胞发生凝集而正常对照(未经与受检血清温育的正常红细胞)不凝集，即为阳性，表明受试的血清中存在不完全抗体。

Coombs试验直接阳性，主要为抗IgG和抗C3型；间接试验可为阳性或阴性。

【追问】可

【回答】答复：

中文名称：

酸溶血试验

英文名称：

Ham's Test

化验介绍：

本试验对诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）有较高的价值（有特异性）。此病因红细胞本身结构异常，对补体和酸较敏感，当血清稍趋酸性时易致溶血。

正常参考值：

阴性

临床意义：

（1）阳性：PNH患者。

（2）弱阳性：球性红细胞增多症。

【追问】Evans综合征???

【回答】答复:

EVANS综合征,又称自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少综合征.其病因可能系抗体形成,器官由于某些因素,对自体红细胞失去识别能力,从而产生异常的免疫抗体,主要临床表现为溶血、贫血、黄疸、肝脾肿大、紫癜和其他出血的倾向,骨髓象提示溶贫髓象.

【追问】为什么不选D

【回答】答复：Coombs试验直接阳性，提示有自身免疫性溶血。

Coombs直接试验：将洗涤过的红细胞2％混悬液加入Coombs试剂，混和后离心一分钟促进凝集。如果肉眼或显微镜下能见到红细胞凝集，即为阳性，说明红细胞表面有不完全抗体或补体。阳性结果可见于自体免疫溶血性贫血、输血反应、某些药物或疾病引起的免疫溶血性贫血。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）