镜下所见细胞

留给我们的问题

1、根据患者临床症状、检验结果及显微镜下图片，老师们如何考虑？

2、及时与临床主治医生沟通,并建议相关检查以明确或排除所考虑疾病。

3、建议骨穿、流式、活检、融合基因筛查等检测项目。

骨髓检查报告

流式细胞散点图

流式细胞检测报告

骨髓活检报告

分子生物学检测报告

相关知识拓展

慢性髓细胞白血病（chronic myelogenous leukemia,BCR-ABL 1 positive，CML）, CML 是一种原发于骨髓多功能造血干细胞异常的骨髓增殖性肿瘤，并与 ph 染色体上的 BCR-ABL1 融合基因密切相关，BCR-ABL1 融合基因阳性可见于所有髓系细胞,也可见于一些淋巴系细胞和内皮细胞。

CML 可发生于任何年龄，但以青壮年多见。CML 起病隐袭、进展较慢。按自然病程可分为两期或三期，早期为慢性期（chronic phase，CP）；晚期可急性变，转化为急性白血病，称原始细胞期（blast phase，BP）或急变期；从 CP 向 BP 转化的过程称为加速期（accelerated phase，AP ）。

CML 三个时期的血液学特点完全不同，临床表现也有一定差异。慢性期者早期多无症状，约 20%～40% 的患者常在体检时白细胞增高被偶然发现，随病情进展可出现低热、乏力、腹胀，脾脏肿大是其突出的体征，其次为肝脏肿大。此期如及时治疗大部分病人可取得缓解，但部分患者可转为急性白血病。

CML三期诊断标准

CP（均须符合）：

1、典型的临床表现；

2、特殊的外周血及骨髓表现；

3、Ph染色体和(或) BCR-ABL1阳性；

4、不符合AP或BP标准。

AP（符合任意一项或一项以上的血液学、细胞遗传学标准或者对TKI反应的标准）：

1、治疗无效的 WBC 计数持续或渐进性增多(>10×10 9 /L)；

2、治疗无效的脾脏持续或逐渐增大；

3、治疗无效的 PLT 持续增多(>1000×10 9 /L)；

4、与治疗无关的 PLT 减少(