1、.化疗药物联合应用的输注顺序序方案顺序原理号先阿霉素（ ADM ），PXT 与 ADM 通过共同途径代谢，相互竞争代谢途径，PTX1AT 方案后用 ADM 会增加心脏毒性，先给 PTX 再给 ADM ，发生中后紫杉醇（ PTX ）性粒细胞降低和口腔炎更为严重。先长春新碱（ VCR ），2VCM 方案后甲氨蝶呤 (MTX)可阻止 MTX 从细胞内外流，从而提高细胞内药物的浓度。34先长春新碱（ VCR ），CHOP 方6-8 小时后环磷酰胺案（CTX ）先长春新碱， 后门冬酰VDLP 方胺酶案VCR 使细胞停留在M 期，约 6-8 小时后同步进入G1 期，CTX对 G1 期细胞杀伤作用最强。门冬

2、酰胺酶会减少长春新碱在肝的清除率，合用会加重神经系统、血液系统毒性，VCR 应先于门冬酰胺酶12-24 小时给药。5 CMF 方案先甲氨蝶呤， 4-6 小时序贯抑制 MTX- 二氢叶酸还原酶抑制剂， 5-FU 胸腺嘧啶还后氟尿嘧啶 (5-FU)原酶抑制剂。两者何用会产生药理拮抗。先吉西他滨（ GEM ），6GP 方案后顺铂 (DDP)DDP 会影响 GEM 的体内过程，加重骨髓抑制。7FP方案先顺铂，后氟尿嘧啶小剂量的 DDP 能够增加细胞内蛋氨酸， 使细胞内活性叶酸生成增加，从而增加5-FU 的抗肿瘤作用。8FOLFOX6先亚叶酸钙（LV ），后方案氟尿嘧啶LV 增加四氢叶酸浓度，与5-FU

3、 产生协同作用DDP 对细胞色素P450 酶有调节作用，使PTX 的清除率下降9TP 方案先紫杉醇，后顺铂30%，产生骨髓抑制更为严重。先伊立替康 (CPT-11)，10后依托泊苷 (VP-16)9.伊立替康 （CPT-11 ）和 VP-16 协同效应的机制为 : CPT-11 可以增加细胞内拓扑异构酶 2mRNA 的含量 ,导致肿瘤细胞内拓扑异构酶 2 过度表达 ,使用拓扑异构酶 2 抑制剂 (VP-16) 的细胞毒性增强 ,因此临床上要求 CPT-11 的使用先于 VP-16,两者若同时使用则表现为拮抗效应.11121314151617.先长春新碱， 后博来霉小时再给博来霉素，可明显提高B

4、LM 疗效。先给VCR 后6素 (BLM)CTX 是细胞周期非特异性药， ADM 阻碍 DNA 及 RNA 的合先环磷酰胺，后阿霉期敏感性较差。 5-FU 是成，对 S 期最敏感， M 期次之， G1素，氟尿嘧啶S 期细胞有作用。以干扰 DNA 的合成而起作用，对长春瑞滨使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍而停止有丝先顺铂，后长春瑞滨分裂于中期，因此属于细胞周期特异性药物。 DDP 的主要靶点是增殖细胞的 DNA,DNA 分子链内和链之间交叉建联，因而失去功能不能复制，属于细胞周期非特异性药物。先顺铂，后异环磷酰胺先用顺铂会加重异环磷酰胺的骨髓抑制、神经毒性、 肾毒性。VP-16 的作用靶点是DNA 拓扑异构酶， 抑制有丝分裂， 使先依托泊苷，后顺铂细胞分裂停止于S 期或 G2 期，属于细胞周期特异性药物。顺铂属于细胞周期非特异性药物。先顺铂，后异环磷酰