垂体瘤症状 |
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垂体瘤症状
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垂体瘤一般去看哪个科？
内分泌科和神经外科。 垂体瘤要不要住院治疗？需要住院，做全面检查，有些病人还需要转到外科手术。 垂体瘤怎么治疗？垂体瘤的治疗方法有三种： 手术切除：手术方式包括经蝶手术、经额手术两种。前者是通过鼻内镜进行的微创手术，创伤小、并发症少、术后恢复快；后者则需要开颅手术，手术大、风险高、并发症多。选择哪种手术方式要根据垂体瘤的具体情况而定。一般来说，体积小、没有侵袭到周围器官的垂体瘤，适合用经蝶手术。 放射治疗：放射治疗包括咖玛刀、X 刀等，一般用于辅助手术治疗，比如术后发现肿瘤残留、肿瘤复发时，会考虑放射治疗。 药物治疗：常用药物包括溴隐亭和生长激素类似物，其中溴隐亭用得最多。 垂体瘤在什么情况下需要动手术？是否需要手术治疗，要根据垂体瘤的类型来决定。泌乳素瘤（PRL 瘤）首选药物治疗；其他类型的垂体瘤（如 TSH 瘤，ACTH 瘤，GH 瘤等）首选手术治疗。 此外，有以下情况时也需要考虑手术： 垂体瘤疑似恶性； 泌乳素瘤患者，对药物反应差，或难以耐受药物的副作用； 垂体瘤体积较大，严重压迫视神经，或存在垂体卒中等风险。 垂体瘤手术有什么风险，会引起哪些其他疾病？除了出血、感染、麻醉意外等一般的手术风险，垂体瘤手术还可能有如下风险和并发症： 复发风险：肿瘤组织不能完全切除，术后需要放射治疗，以后有可能会复发。 垂体功能减退：需要服用药物进行激素替代治疗。垂体功能减退可能是暂时性的或永久性的，如果是永久性的就需要终身服药。 尿崩症：大部分尿崩症都是暂时性的，会逐渐恢复正常。 脑脊液漏：有血性液体从鼻孔流出，造成低颅压头痛、颅内感染等，可通过内科药物或外科手术予以治疗。 其他风险：经额手术创伤较大，导致永久性垂体功能减退、永久性尿崩症、死亡的风险比经蝶手术要大，还可能出现抽搐、记忆丧失等。 垂体瘤的治疗药物溴隐亭有哪些副作用？如何避免出现副作用？ 常见的副作用：头痛，困倦，头晕，鼻腔充血，恶心，呕吐，便秘等。 不常见的副作用：口干，过敏，脱发，低血压、体位性低血压（起床、起立等改变体位时出现的低血压），腿抽筋，乏力，焦虑，抑郁等。 很少见的副作用：耳鸣，性欲改变，心脏病，呼吸困难，消化性溃疡，水肿，休克等。另外溴隐亭可能会诱发垂体卒中。不过无需太担心，在专科医生的指导下用药，还是比较安全的。医生一般会从小剂量开始用药，以避免出现药物副作用，此后根据抽血结果逐渐增加到合适的药量。 病人需要注意的是，即使抽血结果已经正常了，也不要自己随意停药或减药，否则可能导致病情反复、肿瘤增大。当催乳素水平维持正常两年以上、且肿瘤体积缩小超过 50% 时，才可以考虑减药，需要在医生的指导下减量。 垂体瘤需要定期复查吗？怎么复查？需要定期复查，复查项目包括抽血检查激素水平和做垂体磁共振。 垂体泌乳素瘤一般通过药物治疗 激素水平检查：刚开始服药时，因为要慢慢调整药物剂量，所以每 2～４ 周抽血复查一次催乳素水平；药物剂量稳定后可以每 6～12 个月复查一次，具体听从医生安排。 垂体核磁共振检查：开始服药治疗后 3 个月复查一次磁共振，之后改为 6 个月复查一次，病情稳定后可以延长至每 1～2 年复查一次，具体听从医生安排。其他垂体瘤一般通过手术治疗。 不同类型的垂体瘤复查时间也不同，不过一般而言： 激素水平检查：术后 3 个月应该抽血全面评估一下垂体功能，以确定有没有永久性的垂体功能减退，是否需要终身服药。 核磁共振检查：术后 6 个月和 12 个月分别复查一次垂体磁共振，以评估手术效果；此后每 1～2 年复查一次磁共振，以监测有无肿瘤复发。 垂体瘤可以被完全治好吗？需要长期或终身吃药吗？部分泌乳素瘤（PRL 瘤）经过药物治疗后可以明显缩小，停药后可以长期不复发。但大部分泌乳素瘤可能都需要长期服药。 其他类型的垂体瘤，手术治疗后有部分患者会复发，复发风险跟垂体瘤的具体类型有关。比如： 生长激素瘤（GH 瘤）因肿瘤往往较大，难以彻底根治，术后一般都需要长期随访、治疗。 促肾上腺皮质瘤（ACTH 瘤）相对较小，术后复发相对较少，但仍需定期复查。 垂体瘤术后或停药后会复发吗？如何预防复发？有可能会复发，所以需要注意定期复查。尤其对于用药后病情控制良好的垂体瘤，千万不要一下子就停药，应该在专科医生的指导下逐渐减量并坚持复查。
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