如何进行个案概念化？

过程中有哪些注意事项？

哪些问题是需要重点提问和关注的？

如何进行个案概念化？

过程中有哪些注意事项？

哪些问题是需要重点提问和关注的？

梅肯鲍姆博士总结了个案概念化九个框架，又称9Box（9框架法）,可以有效解决这些问题。

这9框架中不仅点明了每一步需要做的具体事情，而且列出了提问话术参考模板及注意事项，不仅给你“地图”，还教你“省力策略”。

助你从理论轻松落地到实践，堪称“保姆式”教程，非常适合新手心理咨询师、精神科医生及心理临床工作者。

个案概念化九框架

Box1&2：收集来访者的背景资料或接收治疗原因

参考提问话术

·你为什么来这里呢（痛苦、症状、当下和过去）

·当……时，情况是否特别糟糕

·但当你……时，它往往会改善

·它是如何影响你的（在关系、工作等方面）

Box3：共病或同时出现的精神和生理问题及其对患者生活质量的影响

参考提问话术

·此外，你还经历了/挣扎着……

·这对你日常生活的影响是……

Box4：维持并可能加剧个案的行为和情绪挑战的过去和当下的压力源

参考提问话术

·你正在经历的一些因素(应激)似乎会维持你的问题……/使问题加剧(变得更糟)的因素似乎是……。(当前/生态应激源)

·不仅是现在，这种情况已经持续了一段时间了，这一点从以下几个方面可见一斑……(发展性应激源)

需要提醒的是，常见的压力源包括 ：

·日常烦恼：人际、经济、医疗、法律和新冠疫情相关的压力源；

·生态和环境：生活在暴力、贫困、无家可归、歧视、微侵略和气候变化的“高风险”地区；

·发展性：累加的负面童年经历(Adverse Childhood Experiences , ACE)暴露史，直接或间接的创伤和受害经历，以及个人损失经历；

精神病理家族史和创伤的代际传递：对可能导致脆弱性的遗传因素保持敏感。

例如，患者的父母物质滥用，或是在无效的家庭环境中长大，或是由抑郁症母亲抚养长大的，或是有受害历史的文化群体的成员。

Box5：治疗史，患者是否接受过治疗

参考提问话术

如果患者表示自己接受过治疗，请问以下问题：

·对于这些问题，你接受的治疗是--注明类型、时间、由谁

·最有效(效果最好的)的是……，正如……所证明的那样。

·但你完成治疗是有困难的，这一点很明显……(获取依从史)

Box6：个人、社会和系统的优势与资源的证据

参考提问话术

·你已经证实的或者能够为你目前的情况带来的一些资源(复原力的迹象)是……

·此外，您可以寻求(获取)的一些人员(资源)是……”“他们可以通过做一些……提供帮助。(社会支持)

注意：在列举这些“尽管”行为和资源时要具体。

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Box7：风险与保护性因素

参考提问话术

·我有明白你所说的话吗？(总结风险和保护因素)

·对于这些不同的领域，你认为我们应该从哪里开始？(与来访者协作并协商治疗方案。不要成为来访者的“替代额叶”)

Box8：结果(目标实现评估程序)

参考提问话术

·让我们思考一下您对治疗的期望是什么。作为我们共同努力的结果，你想看到·怎样的改变？（短期内）

·我们怎样能从你过去的经验中得到启发呢？

·还有谁会注意到这些变化呢？

Box9：个人、社会和系统障碍和治疗障碍的评估

参考提问话术

·如果可以的话，我还有最后一个问题。你能预见到任何可能阻碍你实现治疗目标的阻碍吗？(与来访者一起考虑可能的个人、社会和系统障碍，在记录并解决了希望和资源前，不去解决潜在的障碍。)

·如何预测、计划和解决这些潜在的障碍。

·让我们再回顾一遍……(回到个案概念化，让来访者用自己的话说出治疗计划。让重要他人参与个案概念化模型和治疗计划。征求他们的意见和反馈。在整个治疗过程中，与来访者一起重新评估治疗计划。)

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如何学习个案概念化？

”教育是一棵树摇动另一棵树，一朵云推动另一朵云，一个灵魂唤醒另一个灵魂。”大师级别讲师，可以加速这个进程。

梅肯鲍姆的存在，就是课程质量的保证。

课程内容包含唐纳德‧梅肯鲍姆博士55年来所发展验证的个案概念化模型，历经半个世纪的临床验证，跨流派通用，是一种以人为中心、优势视角的评估方法，帮助来访者识别他们需要治疗的主要问题。

课程从个案概念化的整体出发，传授逻辑与方法，而不是死板的套路，助你搭好扎实的地基，聚焦重点，结合案例，带你从0学会怎么做个案概念化。

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学完课程之后，你将能获得以下能力：

1 快速制定高效的干预模型

案例概念化不仅是学习新的心理治疗理论，它可以帮助咨询师将理论与实践进行整合，并提供一个实用的干预模型。

个案概念化的目的是回答这个问题：在这个理论下，我如何理解来访者的痛苦，我如何帮助他们 ？这个模型就是帮你快速制定一个有效的干预方案。

2 真正理解来访者，切入核心要点

研究证实个案概念化能提升临床工作者的同理心与做评估干预的能力。它是一个过程和认知地图，用于理解和解释来访者提出的问题并指导咨询过程。

因此对来访者的问题形成「概念化」利于咨询师把握核心问题，据此选择适宜的干预策略。

3 掌握心理咨询师必须必须掌握的一项专业技能

这是一套评估当前和过去的新方向，阐明来访者的治疗目标和实现目标的方法，有助于咨询师深入理解来访者的问题。

培养如何将来访者提出的问题与治疗计划串连起来的能力，并根据来访者的需求和期望定制治疗提供基础，提高干预效果。

当你掌握了个案概念化正确的逻辑方法，你可以跳过工作中70%的坑。

但目前系统的个案概念化课程确实少之又少，这也是简单心理研发这门课程的初心，想通过此门课程系统提升咨询师的个案概念化能力。

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封面图源：unsplash

https://unsplash.com/photos/RrhhzitYizg

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