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3、胆固醇的“好”与“坏”：除了“低密度脂蛋白”，人体中还存在着“高密度脂蛋白”，它也会与胆固醇相结合，形成高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），会把人体其他位置的胆固醇送回到肝脏进行分解。

HDL-C有着与LDL-C相反的作用，可以抗动脉粥样硬化。所以HDL-C又被称为“好胆固醇”，LDL-C被称为“坏胆固醇”。对血脂异常的治疗，就是要降低LDL-C，升高HDL-C。

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读到这里，相信大家已经明白了LDL-C过多的危害，那么LDL-C要保持在多少才算正常呢？关于LDL-C的合理范围，对身体情况不同的人有不同的要求。以患心脑血管疾病的风险性大小，把人群分为4种危险类型，划分了4个LDL-C控制标准。

在说LDL-C的控制标准之前，得先了解一下心脑血管疾病的风险因素有什么。最重要的独立因素是高血压，其他的因素有年龄（男性大于45岁，女性大于55岁）、吸烟、HDL-C过低（低于1.04mmol/L）、肥胖、缺血性心血管病家族史等。

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1、低危：医院化验单上的LDL-C参考值上限为3.37mmol/L，3.37~4.14mmol/L者为边缘升高。没有高血压，其他危险因素不大于3个者，在LDL-C超过4.92mmol/L时进行药物治疗，控制目标为低于4.14mmol/L。

2、中危：有高血压，并且其他危险因素小于等于1个者；或是没有高血压，但其他危险因素超过3个者，在LDL-C超过4.14mmol/L时开始药物治疗，控制目标为低于3.41mmol/L。

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3、高危：已经患有动脉粥样硬化以及相关疾病，如冠心病、缺血性脑卒中、颈动脉狭窄、周围动脉疾病、腹主动脉瘤等疾病，还有糖尿病患者，在LDL-C超过2.6mmol/L开始药物治疗，控制目标为低于2.6mmol/L。

4、极高危：已经发作过心肌梗死、脑梗死者，或是冠心病者合并糖尿病，在LDL-C超过2.06mmol/L开始药物治疗，控制目标为低于2.06mmol/L。但临床上医生常要求极高危人群控制在1.8mmol/L以下，因为有试验证实，当LDL-C达到2.0mmol/L时，血液中的LDL-C就停止向血管内皮中转移，当LDL-C达到1.8mmol/L时，血管内皮中未被巨噬细胞吞噬的自由LDL-C就会转移回血液之中。

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1、生活干预：改善生活习惯是降低LDL-C的基础，饮食中要避免食用富含胆固醇的动物性脂肪，以及动物内脏。尽量不吃猪、牛、羊等畜类，可以选择鸡、鸭等禽类瘦肉，还有鱼类。也就是说在吃肉的选择上，要记住“四条腿”不如“两条腿”，“两条腿”不如“没有腿”。烹饪食物的时候要用植物油，不要用荤油，多吃富含纤维素的蔬菜和水果，限制盐量，戒酒。

在饮食控制的基础上，要戒烟，还要增强运动。每天保持规律的运动，有助于改善胰岛素抵抗，改善糖脂代谢。还有助于保持体重，避免肥胖，运动还是，升高HDL-C的有效方式。建议每天进行30分钟以上，让自己微微出汗的有氧运动，如健身操、广场舞、快步走、中速骑行等运动都可以。

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2、药物治疗：心脑血管疾病高危以上，以及LDL-C严重超标者，就需要及时用药来控制LDL-C了。控制LDL-C首选为他汀类药物，强效他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）可以将LDL-C降低50%。如果单用他汀类达不到治疗目标，可以合用依折麦布或是考来烯胺、考来替泊来强化降脂效果。

LDL-C超标者，通过饮食、运动和药物治疗都可以达到较理想的治疗效果。通过生活干预就可以达到控制目标者，可以尝试停药。但大部分心脑血管疾病高危人群，需要在医生的指导下长期甚至终生接受降脂治疗，才能稳定的控制LDL-C水平。

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不同的患者对同一药物的疗效和不良反应的差异性很大，因此降脂药品要在医生指导下才能应用。并且在用药过程中要定期监测肌酶和肝肾功能。在用药过程中，如果发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。返回搜狐，查看更多