不少小伙伴在做完B超检查后，看着检查报告单上的“强回声”、“高回声”、“低回声”、“无回声”这些名词一脸懵。那么这些回声有这么复杂吗？今天我们就结合几个常见的疾病来给大家讲一讲。

先来看看超声检查的原理。做超声时，大夫会拿一个探头放在要检查的部位，然后屏幕上就会出现一些图像。

实际上，探头有两部分功能，一部分是发射超声波（超声波就是大于20000赫兹的声波，高中学过，忘了的同学请自行翻一下高中课本。医学上用的一般都在2-13M赫兹），另一部分是接受反射回来的超声波，然后通过换能器转换为电子信号，由电脑计算反射回来的信号轻度，处理成不同亮度的画面出现在电脑上。

因为体内的组织对超声波的反射程度不一样，所以出现在电脑屏幕上的图像就各不相同了。正常人体软组织的内部回声由强到弱排列如下：胎盘>胰腺>肝脏>脾脏>皮下脂肪>脑>静脉血>胆汁和尿液。当然了，这些都是正常组织，超声科的医生会把正常组织作为背景，再结合不同病变组织对超声波反射程度的不同，在其中分辨出各种不同的病变。

简单地说，如果反射性特别强的组织，如骨骼、结石等，会把所有的超声波全部反射回来，出现在屏幕上的图像就会比较亮，而且由于全部反射回来了，在后面就会出现无回声区，叫做声影。因此，各种结石的典型描述就是“强回声伴声影”。看下图，上面的黄箭头指的就是强回声的结石，下面的红箭头指的就是后方的声影，这是典型的胆囊结石的超声影像。

除了石头之外，其他的组织或多或少都会被一些超声波穿透，所以反射回来的超声波强度就不会是强回声了。我们由高到低介绍几个常见疾病的超声表现。

肝血管瘤由于包含了大量的血管组织，因此对超声波的反射程度较高，在屏幕上显示为“高回声”。下图中箭头所指的那个圆圆的亮点组成的团块就是肝血管瘤的典型表现。

重点来了！重点来了！在临床中，各种的软组织肿块（包括良性和恶性的）大多对超声波的反射性较弱，因此表现为低回声。如甲状腺的良性和恶性结节、乳腺增生和乳腺癌、肝硬化结节和肝癌，都是低回声团块。而对于这些低回声的鉴别，还需要根据团块的其他表现来确实能够。举例来说，甲状腺和乳腺的低回声结节，如何合并中间部位有小的强回声表现（合并钙化）、边界不清、纵横比大于1等等，则恶性的可能性较大。下图中黄色圈圈内就是一个典型的甲状腺癌表现，低回声，合并钙化，边界不清等等，占全了。

“无回声“”是指此结构内基本是均匀的液体，常常为积水，积液，囊肿等充满液体的囊腔。在超声图像上表现的为黑色的影像。下图就是一个典型的肝囊肿的超声影像，我相信你一定能够找到它。

好了，常见病变的超声“回声”表现，小伙伴们掌握了吗？